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第43章一分钱可以表演八段“出血!”
心电监护仪频频发出刺耳的报警声。“血压85/51mmHg,心率135次/分,血氧85%。“这无疑提示患者处于休克状态,病情危重,如处理不当,病人将迅速走向死亡。众人顿时忙乱起来。突然出现的情况把陆晨曦吓得脸色煞白,呼吸不由自主的急促起来。“小陈,立即再开通一条静脉通路,挂上林格,快速补液……”钟主任一边立即用纱布压迫止血,一边对陈绍聪下达医嘱。陈绍聪也马上开始给患者输血、扩容。这种出血情况,首先考虑患者下消化道出血的可能性很大。随即,钟主任立刻使用肠镜探查。探查结果令在场的人都倒吸一口冷气。全结直肠遍布新鲜血液,循腔进镜至升结肠,可见新鲜血块,哪怕进行反复的冲洗,仍有鲜血不断涌出。冲洗退镜,升结肠可见大块血痂,圈套器移除后反复观察后未见溃疡及活动性出血。奇怪了!钟主任不甘心,又反复仔细探查,回肠末端及全结肠可见积血。钟主任在思考良久之后,判断出血来自结肠。所以决定再次肠镜进镜检查,当进镜回盲部时又见到大量血块。这时候,手术室内的人都紧张起来,出血点肯定就在附近,但是能否顺利止血就不好说了。钟主任再次将回盲部冲洗干净,陈绍聪、陆晨曦都面色凝重的盯着屏幕看,林任飞也是眉头紧锁。此时,又见新鲜血流下来,顺着血流发现出血来自阑尾开口,经反复冲洗确认就是罕见的阑尾开口出血。在场都所有人都瞪大了眼睛,一方面为终于找到出血点高兴,另一方面被极为少见的出血点位置惊叹。“主任,出血点在这个棘手的位置上,这该如何止血啊?”
不止是陆晨曦和陈绍聪,就连钟西北也感觉此事棘手。找到出血点之后,必须想方设法进行止血。虽然大家都知道林任飞徒手止血是一把好手,但是内镜下止血,却不敢贸然让林任飞动手。所以,这次止血的任务仍然是钟主任操刀。可是,偏偏天不遂人愿。钟主任内镜下尝试多次止血均无效。这时候,手术已经过了3个多小时了。患者年事已高,撑不了多久。又到了当机立断的时候,陆晨曦在一旁建议钟主任对患者进行开腹,对阑尾病症进行切除。钟主任对陆晨曦的建议没有多加考虑,同意了实施方案。紧接着,崔大爷的腹部被锋利的手术刀划开,众人又是惊得一身冷汗。由于炎症反应,崔大爷部分阑尾已经和右下腹腔发生了粘连。不止如此,右侧腹膜后还有一个巨大血肿,这必然是腹腔血管损伤所造成的。对于崔大爷的手术已经从腹腔镜探查、中转开腹、再到损伤血管合止血、阑尾切除了。还没等陈绍聪清理术野,只见右侧腹膜后那个巨大血肿后面开始有大量鲜血流出,钟主任李继勇纱布继续压迫止血,但是效果却不容乐观。基本可以断定出血点在腹膜后那个巨大血肿的后面。但是,至于是哪根血管破损了,就不得而知了。鲜血仍然在不断涌出,这时候崔大爷已经失血非常多了,到目前为止,已经从崔大爷腹腔中共吸出积血约5000ml,输血10U。在这样下去,崔大爷可能就危险了。术野中腹腔完全被鲜血遮挡住,不管钟主任、陆晨曦、陈绍聪等人如何用纱布压迫,都无法阻止血液的不断涌出。这时候,林任飞故技重施,在众人的惊愕中,将右手探入崔大爷的腹腔中。“林任飞,你把手拿开!”
陈绍聪又急又气,大声的喊道。“你喊什么?血止住了。”
林任飞一脸平静的对惊慌失措中的陈绍聪说道。“止,止,止住了?”
陈绍聪不敢相信自己耳朵听到的话。不止是陈绍聪和钟主任,就连亲眼见过林任飞施展缝合技术的陆晨曦也是一脸惊愕。这就止住了?这么简单?开玩笑的吧?怎么这么快?“患者下腔静脉破口,大小约0.7cm左右,我现在用手指压迫住出血点了。”
林任飞简单明了的向仍在惊愕中的几个人解释了下他做了些什么。这就是大师级压迫止血法的精妙之处,林任飞可以用手顺着血流的方向找到出血点,然后用手指压迫止血。一切就是这样轻松、简单,如同喝水一般。手术室里的几个人仍然处在惊愕中,一时之间都没有反应过来。“你,你真的是在……止血?”
陆晨曦到现在也不相信自己看见的一切。“你看,我没开玩笑,血真的止住了。”
回过神的几个人连忙向崔大爷的腹腔望去,是真的!在林任飞说话期间,血没有继续往上涌。“可以清理术野了,我要给患者破损的静脉破口进行缝合。”
钟主任看着林任飞,不断地摇头。“太不可思议了!本以为只是一个简单的压迫止血法,没想到在现场却是这么令人惊心动魄。”
林任飞在危急关头展现出来的从容与淡定让人叹为观止,这是世界级大师的高度。“钟主任,因为缝合点的地方非常棘手,但是我之前处理过这样的病例,对这个缝合点非常熟悉,能不能让我来进行缝合?”
林任飞询问了几次之后,才将钟主任从惊呆中唤了回来。“行,当然可以了!缝合就交给你了,任飞。”
在现在的情况,除了林任飞,还有其他人可选吗?“对了,我缝合的时候,需要你帮忙接替我压迫这个出血点。”
林任飞转头对陆晨曦说道。“我?我!”
陆晨曦有点不敢相信林任飞所说的话。“是啊,单手,我怎么缝合啊?”
林任飞说完这句话之后,在陆晨曦眼前晃了晃左手。“可是……可是……”陆晨曦对这种普通的压迫止血法感觉到恐慌,毕竟稍不留神就会让这个患者失去生命。这种无法承受的生命之重,完全要放在自己的两根手指之间,这种压力是巨大的,她知道林任飞的那种从容不迫自己是学不来的。一伸手就止住了出血,看似简单,但这份从容背后要有多少案例作为支撑,恐怕数要以千计、万计了吧?可是,林任飞这么年轻,又怎么可能会有这么丰富的临床经验呢?难不成是开了挂?想到这里,陆晨曦自嘲一般的摇了摇头,又不是小说或者电视剧,怎么可能嘛!“不用担心,这种压迫止血法很简单的,一学就会。我这种止血方法,在天桥下面,一分钱可以给你表演八段!“林任飞开玩笑的对陆晨曦说道。“讨厌!”
陆晨曦嘟起嘴来。
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