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第11部分（第2页）

呕吐伴腹泻见于急性胃肠炎、细菌性食物中毒，各种原因的急性中毒、霍乱和副霍乱、甲亢危象等。

青年妇女出现原因不明的呕吐，尤其发生于晨间者，首先应考虑是否怀由药物引起之呕吐，停药后大多即好转。

神经官能性呕吐与精神因素密切相关，多发生于青年女性。可有恶心，进食后可立即发生。呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐完后可再进食，营养状态无明显改变。

可见，呕吐可以是患某些疾病的信号，故出现了原因不明的呕吐，应去医院检查。

腹痛

腹痛的部位不同，其所患的疾病也不同。

中上腹痛。提示食管下段、胃、十二指肠和胰腺病变。此外，心绞痛、急性心肌梗塞和急性心包炎也可表现为中上腹痛。

左上腹痛。提示脾和结肠病变，也有可能为左侧胸膜炎或心肌梗塞。

右上腹痛。提示肝、胆道或结肠病变，也提示可能为右侧胸膜炎、急性心包炎、急性心力衰竭。

脐部疼痛。提示小肠、肠系膜或腹部大血管病变。

左或右腰腹部痛。提示肾或输尿管病变。

下腹部痛。提示膀胱、结肠、盆腔脏器（如内生殖器）、腹膜（衬覆于腹壁内面及腹内脏器表面的一层浆膜）、血管等病变。

左下腹痛。提示结肠、小肠或卵巢、输卵管病变。

右下腹痛。提示阑尾、小肠、盲肠、肠系膜或卵巢、输卵管病变。

广泛性腹痛或腹痛难以定位。提示腹膜病变、肠道病变、肠寄生虫病、结缔组织病、中毒与代谢障碍或神经性腹痛。一般来说，最先出现的腹痛部位即病变所在部位，故有定位价值。随着病情进展，某些痛的部位可发生变化。如消化性溃疡在穿孔前表现为中上腹疼痛，但穿孔后由于胃肠内容物进入腹腔，引起腹膜炎，故最后可表现为全腹痛。另外，有些脏器，如心脏、心包、胸膜虽是腹外器官，但由于神经反射的缘故，发生病变时也可出现腹痛。

食欲减退

食欲减退也叫厌食，表现为应该进餐时却不想吃东西。精神因素，如忧郁、发怒、沮丧等以及吸烟过度，都可能导致食欲减退。当患有下述疾病时，也常可出现食欲减退：

消化系统疾病。是最常见的病因，如胃、肠、肝、胆、胰等疾病。这类疾病引起的食欲减退一般持续时间较长，且常伴有恶心。如患者食欲呆钝，见到油腻食物即恶心，身体困倦无力，尿色如浓茶，并有皮肤及眼白（巩膜）发黄，则提示可能患有肝炎，应尽早就医。

其他器官疾病。也可引起食欲减退，如患心力衰竭、尿毒症、肺结核等疾病时，中枢神经系统的活动受到影响，产生胃肠功能障碍，因而导致食欲减退。服用某些药物。如抗疟药奎宁、氯喹，以及抗癌药，或慢性酒精中毒等也可引起食欲减退。

恶性肿瘤。晚期患者由于感染、疼痛或瘤细胞对组织的浸润破坏，可致食欲减退。值得注意的是，食欲减退为胃癌的常见症状，且偶为唯一的早期表现。若中年以上，尤其是男性，出现了顽固而不明原因的厌食，且进展迅速，应去医院做胃镜等有关检查，以排除胃癌。

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危险讯号以及应急处理（4）

食欲亢进

食欲即要求进食的一种愿望，也就是想吃东西，当要求进食的愿望过强时，即称为食欲亢进，表现为食量增加和常有饥饿感。在生活中常可见到这种现象：有些人，如强体力劳动者、运动员、妊娠与哺乳期妇女、疾病恢复期者进食量很大。这是由于这些人的身体需要量增加，代谢活动加快所致，故属于正常的生理现象。

食欲亢进也可由某些疾病引起：

中老年肥胖者如食欲旺盛，容易饥饿，但体重反而减轻，并有口渴、多尿、多饮，则可能为糖尿病。这是因为患糖尿病时，机体不能有效地利用葡萄糖，使大量的糖从尿中丢失，故病人常有饥饿感，食欲旺盛。

若青年女性食欲亢进，但体重明显减轻，并伴有倦怠、怕热、易出汗、性情急躁、眼球突出，则应警惕甲状腺功能亢进症。因为病人血中过高的甲状腺激素会造成机体分解代谢增强，能量消耗增加，从而出现怕热、出汗、食欲亢进等表现。

当患有柯兴综合症、吸收不良综合症等疾病时，也可有食欲亢进。由于炎症、外伤、肿瘤等损害人脑饱感中枢后，使之不能抑制进食，也会导致食欲亢进。

因此，一旦出现食欲亢进，应分清原因。若为明显的、持续的食欲亢进，而又没有可解释其原因的生理因素，则应去就医找出其可能存在的潜在病因。

咽喉异物

日常生活中，在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨及钉子等金属物鲠住咽喉的意外情况常有发生。根据咽喉部异物的性质、大小、钝锐等不同，可出现异物感、疼痛、咳嗽、血痰和呼吸或吞咽困难等不同症状。下面介绍咽喉部异物的简易处理方法。

1。企图用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法，将异物带出而吞入胃内，这种做法不好，而将手指伸入咽喉乱抠或乱捣，更不合适。这些方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血，是很危险的。

2。口咽部异物可直接取出，其方法是，令病人张大口后，用压舌板、筷子或长金属匙柄轻轻压住舌头，暴露舌根及扁桃体，用手电筒看清鱼刺等异物后，再用筷子或镊子将异物取出。

3。如骨刺等异物刺入较深不易取出，异物位置较深或在食管里，用一般方法不能取出时，可采用以下方法：

（1）让病人含一些食醋，慢慢咽下，将鱼刺软化，然后吃馒头或蛋糕之类食物，可将鱼刺随食物咽下。

（2）乌梅适量洗净去核，蘸砂糖含化慢慢咽下，有软化鱼骨等异物的作用。

（3）威灵仙10　克，乌梅20　克，水煎浓，含服，半小时内慢慢咽下，1日2　剂，一般吃1　～4　剂，鱼刺等异物即可被软化自落而痊愈。

4。咽喉异物不易取出，如喉或气管进入异物时，危险性较大，必须立即处理。此时应让病人保持安静，患者如为儿童，要通过哄劝，尽量制止其哭闹，但如发生咳嗽，则不要阻止，有时可通过咳嗽将异物咳出。此时，应分秒必争地送附近医院请医生?

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