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第六十七章 关节镜缝合（第1页）

第六十七章关节镜缝合许枫前往骨科，张教授给许枫介绍了一下患者的情况。患者是湖省足球少年队的主力队员，球技很好，有希望进入国家少年队的。而且患者的家境比较好，后面还准备将患者送去国外那些俱乐部的青训进行训练，但是这一次患者出现了内侧半月板三级损伤，这是需要手术的。足球运动员，半月板受伤是一件很严重的事情，那些知名的球星不少都摘除了半月板。本来他们找了宝通寺那边陆军总医院的骨科教授，但是教授的手术已经排到两周以后了。半月板缝合手术越早做越好，就像伤口一样，越早缝合，愈合的也就越好，不然就会成为陈旧性撕裂，愈合的成功率就会降低，愈合的质量也会下降，对于患者未来的运动员道路肯定会产生一定的影响。本来想着去协和，但是京都协和那边没有关系，在熟人的推荐下就来了江城一院找张教授。看到张教授的时候，患者父母还是很放心的，毕竟是老教授，资历和资料都摆在那里。患者那边，张教授已经打好招呼了，叫许枫过来主要是商讨这台手术。“这台手术室复合型撕裂，裂口有纵行、有放射状、有斜形，幸运的是患者的半月板关节囊附着缘2毫米的部分并没有撕裂。”

张教授把片子挂在阅片器上说道。办公室并不是只有许枫，还有秦雪，这段时间谢主任也是下意识的在培养秦雪。许枫看着患者的核磁共振图像，脑海中开始构建患者的膝关节图形，半月板图形。半月板的手术，一般都是整个切除，这也是运动员为什么只能在年轻拼一把的原因。因为半月板整个切除后，膝关节退变磨损加速，三四十岁的人，关节就会变得更六七十岁的人一样。所以，随着医学的发展，加上足球是一项大运动，一些运动员自发的投资研究，半月板的研究得到了突破，从最初的套管针到半月板箭，再到现在各种一次性的全内缝合器械。全内缝合就是整个缝合不需要另外在皮肤上做切口，通过关节镜的两个0.5cm的小口就可以完成。这种创伤小，缝合快的关节镜缝合手术，也是深得很多科室的喜欢。“张教授，这台手术我来吧。”

许枫主动开口。关节镜手术，许枫目前还没有做过，许枫想尝试一下。“你来？”

张教授诧异的看着许枫，然后思考了一会，“可以，要是出了任何问题，你就下台。”

半月板缝合手术，终究只是一个难度较高的骨科手术，对于患者本身不会造成太大伤害，让许枫去做是没有任何问题的。敲定了手术方案后，许枫就直接离开，手术定在了明天下午2点，今天张教授的手术排满了，张教授也不放心让许枫一个人做这个患者的关节镜缝合手术。第二天，许枫忙完了事情，就直接去了骨科。半月板缝合和交叉韧带都是膝关节镜标志性手术，张教授也想看看许枫的关节镜手术水平到了什么地步。各种器械都被送进了手术室，骨科的手术可以说是众多科室里面用器械最多的科室之一。秦雪也来到了手术室，主动申请给许枫当助手。她现在已经收敛起了自己的骄傲之心，她发现许枫的天赋是要在她之上的，这个男人太可怕了。等许枫刷完手上台的时候，麻醉已经结束了，有张教授盯着，许枫也不用担心一些小细节。张教授看了一眼器械，点头道：“这是我们国产公司辉瑞医疗器械生产的缝合枪，他们的缝合枪挺不错，就是有时候会卡枪，他卡枪的范围就在于第一针和第二针如果衔接不准确或者力度没掌握好，就会产生0.5毫米左右的偏差。”

作为骨科的定海神针，张教授对于器械还是如数家珍一般。许枫点了点头，不得不说，在这些方面，张教授他们的经验真的很老道。作为一名合格医生，对于器械研究必须要有自己的理解，并不是贵的就是好的，而是适合自己的才是最好的。“手术开始。”

许枫拿起手术刀进行外侧开口，穿刺锥带着鞘管进入，再伸入直膝关节中，进入髌上囊，抽出穿刺锥，将关节镜伸入其中。“注意内侧引导开刀。”

张教授提醒了一句。对于许枫这种手术型天才，张教授只是点到为止。许枫将探针伸入进去，探针这玩意在关节镜手术中就是医生的手指，可以通过拨弄和触碰等进一步了解结构的病变和损伤。“停水。”

秦雪关掉进水管，减少了流水对于撕裂半月板的搅动，用探针将撕裂的半月板慢慢拨弄归为，抚平。好在患者是新鲜撕裂，可以直缝合，并不是需要做裂口边缘的新鲜化处理。许枫拿起缝合枪，从内侧口进入，先开始缝合半月板的后角，枪口带着拟定的穿刺点扣动扳机，针尖带着线描刺入半月板中，感受到刺穿半月板附着部的关节囊，线铆留在关节囊外。许枫紧紧扣着扳机并没有松手，反而往后轻轻一拉，第一针顺利脱枪。移动位置，在第一针0.5cm左右的地方，用枪口顶住半月板的另一个拟定穿刺点，扣动扳机，第二针顺利进入，然后将枪往后退出。拉紧缝线，两个线描纵行穿进去，随着许枫拉动变成了横行，在关节囊后拴住，想成一个锚定点。接着用推结器将线结送到合适的位置，剪线器剪断丝线，第一针缝合完毕。“不错，松紧合适，位置也很准备。”

张教授夸赞道。秦雪好奇的看着许枫，对于这个人，她觉得越来越神秘了。接下来的几针，许枫脑海中都是有底稿的，毕竟撕裂口并没有那么复杂，进口就那么多，需要考虑的就是怎么分布和多少针完成缝合。在这个区间内，将缝合点确定好，逐一缝合就能完成这台手术。一个小时后，许枫将患者的半月板完美的拼回原来的样子。冲洗关节腔，许枫下台，秦雪进行收尾工作。张教授直接跟巡回护士道：“等会手术室视频出来，拷贝一份送到我办公室。”

“好的，张教授。”

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