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第六十一章 颅骨出血问题（第1页）

第六十一章颅骨出血问题男患者被抬上救护车，立刻就开始了抢救。许枫安排规培医生给患者建立静脉通路，进行心肺复苏。只不过患者的衣服被打湿了，不是很好解开，护士就直接用剪刀剪开了。“你注射肾上腺素，我来开放气道。”

许枫托起患者的双下颌，使劲将患者的头部后仰，下颌骨前移，患者的气道立刻被打开。整个过程只在几秒钟时间内。接着许枫进行插管，等规培医生推注静脉，许枫的插管也完成。胸外按压！用电除颤！接着加注肾上腺素，规培医生一语不发，全仍由许枫操作了。等到了医院的时候，患者已经恢复了心跳。所有人都是松了一口气，剩下的就是交给急诊科其他医生去处理了。许枫跟着去看了一眼，发现处置都挺好，就回去睡觉了。第二天，继续坐诊。一名胖老太太就在轮椅上对着内科诊室的医生不停的数落着。“我这打嗝打了一个多月，你跟我说没啥事，没啥事，是不是要我死了，你们才觉得有事？”

内科诊室就在骨科旁边，许枫听的也是很清楚，考虑了一下还是过去看一眼。“你们医院是不是就这样推卸责任不看病了？”

老太太也是把腰一叉，积累许久的怨气一下子就全部爆发了出来，“我花了这么多钱，做了那么多检查，然后你们连看个病都看不明白？”

老太太的嗓门很大，惹得走廊上的其他患者也是纷纷朝着内科门诊这边看来。“阿姨，你别着急，我是急诊科的许枫，我帮您看看。”

许枫上前解围，看到了老太太脖子上的透析针。“阿姨，你脖子上的这个透析针是什么时候给您放的？”

许枫问道。“一个月前，别人同济医院的提升说了，下次透析的时候，这个针还派的上用场，我就没拔，留着下次血管透析就行了。”

老太太道。“阿姨，我建议你下次去透析的时候，把这个针拔掉，您这个打嗝的毛病就能好了。”

许枫认真道。一旁老太太的家属有点听不下去了。“医生，你能靠谱一点吗？要是看病看不明白就去多学学，别想着随便找个理由把我们打发走。”

老太太家属道。许枫没办法，只能将老太太带去了处置室，给老太太拔了这根透析针。过了一两分钟，老太太依旧没有想要打嗝的感觉，家属不信邪的又等了十分钟。许枫还有事情，等不下去，直接开口解释道：“患者的那个CT并没有什么大问题，只是静脉走形迂曲，透析针进入血管里之后，可能正好使得上腔静脉刺激到了膈神经，导致出现打嗝。”

听着许枫这么解释，家属似懂非懂的点了点头，然后给许枫道了一个歉。许枫也没往心里去，做医生这一行，被患者这样怀疑实在是太正常了，要是不被怀疑，那才是不正常的。过了一会，妇产科主任李思找了过来。“许医生，我们那边有一个小孩……”“李主任，我不是妇产科医生啊，儿科方面的病我也不会看啊。”

许枫解释道。“不是，是一个外地来的患者，情况很特殊，是一位颅骨相连的联体婴儿。”

李思道。许枫皱起了眉头，联体婴儿一般发生在同卵双生的基础上，是受米青卵早期分裂不完全造成的，这种情况一般发生在怀孕的最初两周，按道理来说，产检的时候就会发现，怎么可能还生出来？“不是应该产检的时候就能检查吗？”

“他们父母不忍心，所以进行剖腹产手术将他们生了下来。”

李思道，“我们起初以为两个婴儿只是枕骨相连共用大脑，这是比较常见的情况，但是经过检查发现这两个孩子各自拥有自己独立的大脑，有进行分离手术的可能性。”

“婴儿多大？”

“刚出生不到一周。”

许枫沉默了，这么小的孩子，很容易因为失血过多死亡的。失血过多是头骨分离手术成功率低的重要原因，成年人的脑袋内的血液尚且不多，婴儿脑袋内的血液更少，一旦流血稍微多一些，两个孩子都保不住。许枫终于明白为什么会转院过来，这一般的医生都不敢去做啊，江城一院怎么敢接下来的。“脑外科主任怎么说？”

“脑外科主任觉得手术成功率太低了，几乎不可能成功。”

李思道。许枫也认可的点了点头，出血在颅骨分离手术中是必然出现的，跟技术没有关系，就算再精细操作也无法解决这个问题。其实许枫心里还有一个答案，那就是保一个，但是这个家庭能够在产检后还把这个孩子生出来，就证明他们非常爱自己的孩子，只保一个，患者家庭肯定不会同意的。许枫跟着李思了妇产科，脑袋有些疼，头部分离手术本来就是连体婴儿分离中最难的，更何况现在还是刚出生一周不到的婴儿。突然，许枫有了一个想法。“李主任，你说血是因为心脏不断的造血产生的，如果我们将心脏关闭了呢？血是不是就不会出现了？”

许枫突然提出了一个大胆的意见。李思在脑海中模拟着，暂停心脏的血泵功能，这项术式在心外科已经得到了广泛的运用，但是从来没有在头颅分离这么复杂的手术中运用过。但是李思觉得可以，虽然是第一次，但没有比这个方案更好的了。“你是在哪篇国外的刊物上看到的吗？”

李思问道。“不是，是我刚刚想到的。”

李思失望之色一闪而逝，还是叫来了脑外科的主任，将许枫的这个想法说给了脑外科主任听。脑外科主任一拍大腿，“这个方法啊！”

“这不是一个小手术，我建议先用模拟手术尝试吧。”

李思提议道。脑外科主任同意了这个观点，然后许枫和脑外科主任看了新生儿的核磁共振影像以及脑血管造影。许枫和脑外科主任的脸色同时变了，这两个小患者的影像有点问题。

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