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第六十一章颅骨出血问题男患者被抬上救护车,立刻就开始了抢救。许枫安排规培医生给患者建立静脉通路,进行心肺复苏。只不过患者的衣服被打湿了,不是很好解开,护士就直接用剪刀剪开了。“你注射肾上腺素,我来开放气道。”
许枫托起患者的双下颌,使劲将患者的头部后仰,下颌骨前移,患者的气道立刻被打开。整个过程只在几秒钟时间内。接着许枫进行插管,等规培医生推注静脉,许枫的插管也完成。胸外按压!用电除颤!接着加注肾上腺素,规培医生一语不发,全仍由许枫操作了。等到了医院的时候,患者已经恢复了心跳。所有人都是松了一口气,剩下的就是交给急诊科其他医生去处理了。许枫跟着去看了一眼,发现处置都挺好,就回去睡觉了。第二天,继续坐诊。一名胖老太太就在轮椅上对着内科诊室的医生不停的数落着。“我这打嗝打了一个多月,你跟我说没啥事,没啥事,是不是要我死了,你们才觉得有事?”
内科诊室就在骨科旁边,许枫听的也是很清楚,考虑了一下还是过去看一眼。“你们医院是不是就这样推卸责任不看病了?”
老太太也是把腰一叉,积累许久的怨气一下子就全部爆发了出来,“我花了这么多钱,做了那么多检查,然后你们连看个病都看不明白?”
老太太的嗓门很大,惹得走廊上的其他患者也是纷纷朝着内科门诊这边看来。“阿姨,你别着急,我是急诊科的许枫,我帮您看看。”
许枫上前解围,看到了老太太脖子上的透析针。“阿姨,你脖子上的这个透析针是什么时候给您放的?”
许枫问道。“一个月前,别人同济医院的提升说了,下次透析的时候,这个针还派的上用场,我就没拔,留着下次血管透析就行了。”
老太太道。“阿姨,我建议你下次去透析的时候,把这个针拔掉,您这个打嗝的毛病就能好了。”
许枫认真道。一旁老太太的家属有点听不下去了。“医生,你能靠谱一点吗?要是看病看不明白就去多学学,别想着随便找个理由把我们打发走。”
老太太家属道。许枫没办法,只能将老太太带去了处置室,给老太太拔了这根透析针。过了一两分钟,老太太依旧没有想要打嗝的感觉,家属不信邪的又等了十分钟。许枫还有事情,等不下去,直接开口解释道:“患者的那个CT并没有什么大问题,只是静脉走形迂曲,透析针进入血管里之后,可能正好使得上腔静脉刺激到了膈神经,导致出现打嗝。”
听着许枫这么解释,家属似懂非懂的点了点头,然后给许枫道了一个歉。许枫也没往心里去,做医生这一行,被患者这样怀疑实在是太正常了,要是不被怀疑,那才是不正常的。过了一会,妇产科主任李思找了过来。“许医生,我们那边有一个小孩……”“李主任,我不是妇产科医生啊,儿科方面的病我也不会看啊。”
许枫解释道。“不是,是一个外地来的患者,情况很特殊,是一位颅骨相连的联体婴儿。”
李思道。许枫皱起了眉头,联体婴儿一般发生在同卵双生的基础上,是受米青卵早期分裂不完全造成的,这种情况一般发生在怀孕的最初两周,按道理来说,产检的时候就会发现,怎么可能还生出来?“不是应该产检的时候就能检查吗?”
“他们父母不忍心,所以进行剖腹产手术将他们生了下来。”
李思道,“我们起初以为两个婴儿只是枕骨相连共用大脑,这是比较常见的情况,但是经过检查发现这两个孩子各自拥有自己独立的大脑,有进行分离手术的可能性。”
“婴儿多大?”
“刚出生不到一周。”
许枫沉默了,这么小的孩子,很容易因为失血过多死亡的。失血过多是头骨分离手术成功率低的重要原因,成年人的脑袋内的血液尚且不多,婴儿脑袋内的血液更少,一旦流血稍微多一些,两个孩子都保不住。许枫终于明白为什么会转院过来,这一般的医生都不敢去做啊,江城一院怎么敢接下来的。“脑外科主任怎么说?”
“脑外科主任觉得手术成功率太低了,几乎不可能成功。”
李思道。许枫也认可的点了点头,出血在颅骨分离手术中是必然出现的,跟技术没有关系,就算再精细操作也无法解决这个问题。其实许枫心里还有一个答案,那就是保一个,但是这个家庭能够在产检后还把这个孩子生出来,就证明他们非常爱自己的孩子,只保一个,患者家庭肯定不会同意的。许枫跟着李思了妇产科,脑袋有些疼,头部分离手术本来就是连体婴儿分离中最难的,更何况现在还是刚出生一周不到的婴儿。突然,许枫有了一个想法。“李主任,你说血是因为心脏不断的造血产生的,如果我们将心脏关闭了呢?血是不是就不会出现了?”
许枫突然提出了一个大胆的意见。李思在脑海中模拟着,暂停心脏的血泵功能,这项术式在心外科已经得到了广泛的运用,但是从来没有在头颅分离这么复杂的手术中运用过。但是李思觉得可以,虽然是第一次,但没有比这个方案更好的了。“你是在哪篇国外的刊物上看到的吗?”
李思问道。“不是,是我刚刚想到的。”
李思失望之色一闪而逝,还是叫来了脑外科的主任,将许枫的这个想法说给了脑外科主任听。脑外科主任一拍大腿,“这个方法啊!”
“这不是一个小手术,我建议先用模拟手术尝试吧。”
李思提议道。脑外科主任同意了这个观点,然后许枫和脑外科主任看了新生儿的核磁共振影像以及脑血管造影。许枫和脑外科主任的脸色同时变了,这两个小患者的影像有点问题。
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