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u003c目录u003e卷之二（第1页）

u000er背腰部第四

属性：气府论曰。大椎以下至尻尾。及旁十五穴。至胝下。凡二十一节。脊椎法也。

骨度篇曰。膂骨。以下至尾二十一节。长三尺。上节长一寸四分。分之一奇分在下。

故上七节。至于膂骨九寸八分。分之七。凡取背部诸穴除脊骨者。诸说纷纷。按背俞篇曰胸（头注曰。一本作背。）中大俞。在杼骨端。肺俞在三焦之间心俞在五焦之间。膈俞在七焦之间。肝俞在九焦之间。脾俞在十一焦之间肾俞在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之。按其处应在中。而痛解。乃其俞也。灸之则可。刺之则不可。气盛则泻之。虚则补之以火。补者毋吹其火。须自灭也。以火泻者。疾吹其火。传（甲乙。作拊）其艾。须其火灭也。

甲乙经曰。两旁挟脊各一寸五分。按。量两乳间。去其半。四寸有奇。除两旁各一寸五分。余分一寸半有奇。是脊骨之分也。又素问云。在背下挟脊旁三寸所。厌之令病者呼。

应手。挟字。旁字。除骨而言也。所者许也。古人不必拘分寸。以大概示之。故云。按之应在中而痛解或云。应手也。神应经曰。如背俞。前贤书中皆云挟脊各寸半。是共折三寸分两旁取之。殊不知言挟脊。其挟字。是除骨而言。若带脊骨当以两旁各二寸共折四寸分两旁。此说虽得折为四寸者不是。后世又用两乳八寸之说度背腰。故云去脊中二寸。或一寸五分。共不可从也张介宾遂验鱼骨。就突处而定穴。盖原王叔权。里医之说。妄矣。凡节字取义于竹节。故有骨节关节。手指本节等语。脊骨突处谓之节。经曰。节下间。则突处下间是穴也。且张氏取经文之节下间之语。而作异说。何矛盾之甚邪。凡人之项骨有三。名曰柱骨。又曰天柱骨即头茎也。连脊共二十四节。今人误以项骨高者。为大椎。其弊根据肘后方。灸大椎在项上大节高起者。外台。类经。针灸大全等。以平肩者。为大椎香川太冲曰凡大椎以椎大为名。若其骨不大何得谓大椎乎。故称一椎为极当。今定以与肩齐为一椎。虽椎小亦可也。

大小固非所拘。设令一椎之上。或一椎之下。有椎特大者。则虽在何处亦可称大椎。如是或有二十二椎。或有二十椎。而不应二十一椎之数矣。唯是一椎。而后次第等下。而以平肩者。为大椎者。此胶柱之说也。为费解。香月牛庵卷怀食镜曰。先师玄益。曰。凡定大椎法。令患人端坐正面动首颈。则项骨共动。取其不动为大椎甚易知。故据此说使人头俯。项骨高起。

仰则不见。是项骨第三节也。其下乃大椎也。下第七节八节之间第十四节十五节之间。是俯仰屈折之处也。从其处。上行数之定大椎。此亦一法也。

马莳曰大椎乃督脉经穴。至腰俞。共二十一椎。其曰二十四椎者以项骨三椎不等也。至尾穴。亦不等。今人灸大椎者。但是项骨高起者。见其骨高而大。误以为大椎。而取之。愚今除项骨三节则大椎。又数为第一椎。此说得之。按脊椎二十一节。古来通说亦无异论。盖是皮上隔肌肉摸索而命之也。非剐剥视之数之而言之者。陈明善洗冤录曰。项与脊骨。各十二节。注曰。自项至腰。共二十四椎。骨上有一大椎骨。人身项骨五节。背骨十九节。合之得二十有四。是项之大椎即在二十四骨之内此说与今之所见不符。东洋先生脏志曰。脊骨背面有鳍如鱼。其节十有七。上细下巨如筝之状。此言一出而天下大疑之。今验之脊骨实十七节也隔皮肤而数之为二十一节者。并腰髁骨也。其骨比脊骨巨大内拘而为臀尻。其穷处即所谓尾骨者是也。其骨背有椎节形凡四。于皮肉上摸之则与脊骨齐。乃与十七节连数为二十一椎。其椎节形旁。宛陷处有孔。通内面。左右各四即八也。古书曰。第一空。第二空者。不诬。洗冤录曰。男女腰间。各有一骨。大如掌。有八孔作四行样者。是也。此骨。男则圆女则平者。

所以护子宫受胎之地也。今取穴则连数之。为二十一椎。处置诸穴。而不为误。发挥注曰。按腰髁即腰监骨。人脊椎骨。有二十一节。自十六椎节而下。为腰监骨。挟脊附着之处。其十七至二十。凡四椎为腰监骨所附而入穴。则挟脊第一二空云云也。又按督脉当脊中起于长强在二十一椎下。等而上之。至第十六椎下。为阳关穴。其二十椎。至十七椎。皆无穴乃知为腰监骨所明矣。此说误谬。不俟辨焉。

腰髁骨。又名腰监骨。又名腰尻骨。八者。即其空。今以朽骨图之。

r外面图p06-d22a12。bmpr内而为臀尻。其穷处即尾骨金鉴曰。尾闾。一名端。一名撅骨一名穷骨。在肛门后。其骨上端。俗名骨。又名尾。

r侧面图p06-d22a13。bmprr内面图p06-d22a14。bmprr背腰总图一p06-d22a15。bmprr背腰总图二p06-d22a16。bmprx背中行自第一椎。下行至尾骨。凡十四穴。x大椎（素问）一名百劳（类经）第一椎上。陷者中。（甲乙）宛宛中。（资生）按甲乙经。脱上椎其误。椎骨又名杼骨。后人遂混称大椎。为大杼。大全等。大杼一名百劳。不可从焉。类经曰。一云平肩。说己见。伤寒论曰。大椎第一间盖指陶道。

陶道（甲乙）大椎节下间。俯而取之。（甲乙）陷者中。（明堂）按千金。千金翼。作下节间。下皆同。聚英。医统。吴文炳等。无节字非。千金诸风篇身柱（甲乙）第三椎节下间。俯而取之（甲乙）宛宛中。（明堂）按和名尘气。以治尘气。名之。原性全医抄曰。尘气发于肺脏。是也。村上良亢慈旨载其候有四。红知利气。知利知利气。波美知利气。黄知利气。医门摘要曰。和俗谓之尘气。预灸则不生诸病。病气积于此而伤其身。犹尘气积柱下。生湿气。而破家宅。故即名此穴谓之尘气。（释西悬所着方书训疟为知利气）神道（甲乙）一名脏俞。（千金）第五椎节下间。俯而取之。（甲乙）禁刺（入门。类经一说按千金曰。治卒病恶风欲死。及肉痹不知人。灸第五椎。名曰脏俞。百五十壮。多至三百壮。便愈。翼方。肉痹下。有乳痈二字。

灵台（次注）第六椎节下间。俯而取之。（次注）禁刺。（入门）按刺热篇云。六椎下间。主脾热。是谓灵台穴然其名。甲乙。千金。外台。并不载。资下。皆载之。程衍道外台注引圣济总录且云。后人论注所增穴也。按甲乙所载十一穴。素问云。督脉气所发者。二十八穴。项中央二。（次注曰。谓风府。哑门。二穴）发际后中八。（次注曰。谓神庭上星。囟会。前顶。百会。后顶。强间。脑户。八穴。）面中三。（次注曰。

谓素。水沟。龈交。三穴）大椎以下至尻尾及旁十五穴。次注以会阳而解及旁二字。然会阳。是双穴也。加之为十六穴。其数不合经文。盖亡一穴也否则督脉气所发者。二十八穴者。二十九穴之误。而十五穴。则十六穴之误欤。

至阳（甲乙）第七椎节下间。俯而取之（甲乙）宛宛中（明堂）按刺热篇云。七椎下间。主肾热。明堂。作微俯而取之。

筋缩（甲乙）第九椎节下间。俯而取之。（甲乙）按入门。作筋束。字误。

中枢（次注）第十椎节下间。俯而取之。（次注）按类经曰。此穴诸书皆失之惟气府论。督脉下。王氏注中。有此穴。及考之气穴论。曰背与心相控而痛。所治天突。与十椎者。其穴即此。按气穴论曰。天突与十椎及上纪。次注曰。按甲乙经。经脉流注孔穴图经。当脊十椎下。并无穴目。恐是七椎。又注气府论曰。中枢在第十椎节下间。何其说矛盾乎。与彼背俞注同。王冰疏卤。不足深责也。马莳曰。十椎下无穴。当是大椎。亦遗有中枢。金鉴。载此穴。

脊中（甲乙）一名神宗。（资生）一名脊俞。（资生。引明堂。）第十一椎节下间。俯而取之。（甲乙）禁灸。（甲乙）禁刺（入门）按骨空论曰。灸脊中说见阳关大全。中作柱。

悬枢（甲乙）第十三椎节下间伏而取之。（甲乙）按资生曰。铜人云。悬枢。在十三椎节下间。明堂上经作十二椎节间。下经作十一椎下中穴。既在十一椎下。不应。悬枢又在十一椎下。固知其误矣。考之素问。亦与铜人同。当以铜人为正。明堂上经亦误三字作二字也要之接脊穴。在十二椎节下尔。接脊穴。载奇穴部。

命门（甲乙）一名属累（甲乙）一名竹杖（俗名）第十四椎节下间。伏而取之。（甲乙）按千金曰。胞落。灸背脊当脐。不称穴名。类经曰。平脐用线牵而取之。恐有差。故。又曰。千金云。腰痛不得动者。令病（千金。作患）人正立。以竹杖（千金。无杖字。）拄地度至脐。（千金。有断竹二字。）乃取杖（取杖千金。作以度。）度背脊。灸杖（杖千金作竹上二字）头尽（千金无尽字）处。此法。旧出于肘后方。而文有异同。今阅千金方。无竹杖字。

类经。所引证者。千金翼之文。而肾俞之说也。详于肾俞条。俗呼为竹杖穴者。盖同于类经。洗冤录曰。凡命门骨。最属虚怯。以手击之即可立毙。因命门骨。左右两穴有红筋。若细。通于两内肾。拍断即死。外无痕迹。若有称拍着命门处身死。只检验命门骨。紫赤者是也。

命门骨。自尾蛆骨。倒数上。第七椎两旁。各有一小穴者是。

阳关（次注）第十六椎节下间。坐而取之。（次注）按甲乙。千金。外台不载。资生。作伏而取之。素问曰。失枕在肩上横骨间。折使榆臂正灸脊中。次注曰。榆。读为摇。摇谓摇动也。然失枕非独取肩上横骨间。乃当正形灸脊中也。欲而验之。则使摇动其臂。屈折其肘。自项之下。横齐肘端当其中间。则其处也。是曰阳关。在第十六椎节下间。督脉气所发。按榆是揄误。

腰俞（甲乙）一名背解。一名髓空。一名腰户。（甲乙）一名髓孔。一名腰柱。（外台）一俞。（大全）一名髓府。（大成）第二十一椎。节下间。（甲乙）宛宛中。以腹挺地。舒身。两手相重支额。纵四体。后乃取其穴。（资生）按神应经。作自大椎至此折三尺。舒身以腹挺地。聚英。作挺身伏地舒身。素问直解。

髓空。为肩井者。误。俞。扁鹊传。作输。无异义。

长强（灵枢）一名穷骨。一名上。一名骨。（灵枢）一名气之阴。（甲乙）一名龟尾。

（肘后）一名尾翠骨。（千翼）一名龙虎穴。一名曹溪路。一名三分闾。一名河车路。一名朝天巅。一名上天梯。（卫生宝鉴）一名撅骨。（类经）一名尾闾。（医统）一名气。（大成）尻骨下空。（素问）脊端。（甲乙）趺地取之。（资生）骨端许三分。（聚英）陷者中。（明堂）按癫狂篇云。灸穷骨二十壮。穷骨骨也。马莳曰。长强也。又云。灸骨二十壮。又刺上。张注曰。长强也。今移入一名。骨空论云。脊骨下空。在尻骨下空。次注曰。不应主疗经阙其名。新校正云。按长强在脊端。正在尻骨下。王氏得非误乎。又曰。灸撅骨。次注曰。尾穷谓之撅。撅当作HT。字典曰。HT本作HT。音厥。说文曰。臀骨也明堂。脊作脊骸。

误。尾翠骨上三寸。骨陷间。不合诸说。聚英。大成。趺作伏。是也。

x背第二行自第一椎两旁挟脊各一寸半。下行至骨下。及八。凡四十四穴。x按内经曰。大椎上。两旁各一。凡二穴。王冰曰。未详何俞。新校正曰。按。大椎上旁无穴。张介宾曰。今于大椎上旁按之甚。当有穴。意者。甲乙经等。犹有未尽。吴昆曰。当是天柱二穴。在挟项后发际大筋外廉陷中者。马莳曰。大椎乃督脉经穴。至腰俞。共二十一椎。其曰二十四椎者。以项骨三椎不算也。至尾穴。亦不算。今人灸大椎者。俱是项骨高起者。见其骨高而大。误以为大椎。而取之。愚今除项骨三节则大椎。又数为第一椎。其两旁。即大杼穴。乃足太阳膀胱经穴名也。新校正。以为大椎旁无穴。意者亦若今人以项之高骨为大椎耳。此说不是。以王张为稳当。千金曰。治百种风。灸脑后大椎平处两厢。量二寸三分。须取病患指寸量两厢。各灸百壮。得瘥。是不说穴名。盖大椎上两旁也。分寸稍异。

大杼（素问）项第一椎下两旁。各一寸五分。陷者中。（甲乙）正坐而取之。（类经）禁灸（资生）按类经。金鉴。每穴作去脊中二寸。说既见。千金。类经。作项后。入门。作第一节外。

下诸穴皆作几节外。王冰注气府论。刺疟篇。以背俞为大杼穴。又注水热穴论。为风门热府。又注刺热论为未详。又注举痛论为心俞。令读者范然刺热论新校正曰。王注水热穴论。以风门热府为背俞。又注气穴论。以大杼。为背俞。此注云。未详。盖疑之。素问直解曰。背俞指肺俞。非也。骨空论曰。视背俞陷者灸之是似泛指背部俞穴与形志篇曰欲知背俞云云同。水热穴论曰。大杼。膺俞。缺盆。背俞。此八。者。以泻胸中之热也。由是观之为大杼者。盖非也。

背俞必有所指。举痛论曰。寒气客于背俞之脉。则血脉泣。脉泣则血虚。血虚则痛。其俞注于心。其为心俞者。为有所据。千金翼曰。第一椎名大杼。无所不主。挟左右一寸半。或二寸二分。盖斯文错置。大全曰。大杼一名百劳。说见大椎下。难经云。骨会大杼。似指大椎。

风门热府。（甲乙）第二椎下两旁。各一寸五分。（甲乙）陷者中。（明堂）正坐取之。（大成）按千金。外台。以下诸书。皆分热府。以为一名。只千金翼。同甲乙。今从古说。

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