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第90章 输精卵管反射区（第1页）

朋友们，咱们要一起走进人体中一个超级神奇又至关重要的领域——输精管和输卵管反射区！

咱们先从男性的输精管说起。

输精管，这可是男性生殖系统中的一位“重要角色”，它的任务就是把成熟的精子从睾丸输送到射精管，最后让精子通过尿道排出体外，完成生命传承的重要使命。

在附睾尾的地方，附睾管突然来了个急转弯，向上进入精索，然后就变成了输精管。输精管出了腹股沟管腹环后，就进入了盆腔，一直延伸到膀胱底部，和精囊腺排泄管汇合，变成了射精管。咱们人的输精管全长可不短，左边平均有31.24厘米，右边平均是31.12厘米。在自然状态下，它的外径大概是（2.02±0.23）毫米，内径在0.20到0.85毫米之间。

输精管这一路走得那叫一个曲折复杂。按照它行程的解剖部位，可以分成四段：睾丸部、精索部、腹股沟部和盆腔部。

睾丸部是输精管的起始段，弯弯曲曲的，沿着睾丸后缘和附睾内侧慢慢上升，在附睾头的高度进入精索。精索部就在精索里面溜达，也有点弯，从阴囊出来一直到腹股沟皮下环。这一段位置比较浅，管壁挺厚，管腔却很小，肌肉丰富，在活人体上很容易摸到，摸起来就像一根结实的圆绳子，所以这也是输精管结扎容易操作的部位。

腹股沟部就在腹股沟管里面，一直走到腹环穿出，然后连接盆腔部。盆腔部是最长的一段，它跨过输尿管末端，变得像个梭子一样膨大，这就是输精管壶腹。到了膀胱底，在精囊腺内侧，两边的输精管末端并排走到前列腺底，和精囊腺排泄管汇合成为射精管。输精管壶腹可有本事了，它有一定储存精子的功能，内膜分支特别多，分泌功能也很活跃。

精索呢，是从睾丸上端一直到腹股沟管腹环处，左右各有一条像条索一样的结构，全长11.5到15厘米，直径约0.5厘米，在体表很容易摸到。精索外面包着精索被膜，被膜里有一层不连续的提睾肌。当咱们的身体受到寒冷、惊恐这些强烈刺激的时候，提睾肌就会收缩，把精索和睾丸往上提。输精管就在精索的后内侧走着，一起同行的还有出入睾丸的血管、淋巴管、神经等等，像睾丸动脉、输精管动脉、输精管静脉、蔓状静脉丛、输精管神经丛等等。蔓状静脉丛就像个保护罩一样，围绕在睾丸动脉的外周。精索里的这些结构，为睾丸、附睾和输精管提供了血液循环、淋巴回流和神经支配，保护着睾丸不受伤害，让精索静脉能保持通畅的回流，保证睾丸有34到35c低于体温的生精环境。要是精索静脉血液瘀积了（这种情况左边比较多见），那就会让睾丸内部温度升高、缺氧、二氧化碳积聚，睾丸的新陈代谢就会受到阻碍。随着精索静脉回流受阻，还可能出现附睾瘀积症。

输精管的管壁挺厚的，从里到外分为黏膜、肌层和外膜三层结构。黏膜表面形成了好多条纵行的皱襞，黏膜又分成上皮层和固有膜层，上皮是假复层纤毛柱状上皮，上面还有纤毛，这纤毛可是有运输精子的大作用。上皮外面有基膜。上皮细胞主要是由主细胞和基细胞构成，主细胞又细又高，也有长的微绒毛（也叫静纤毛），不过比起附睾管的上皮主细胞要短一些。胞质里有吞饮泡、多泡体、粗面内质网、线粒体、脂褐素颗粒等等，核上区能看到高尔基复合体。肌层可厚了，大概有1.0到1.5毫米，是由内纵、中环、外纵三层平滑肌组成的。内层的肌比较薄，是分散的小束，中层的肌最厚。输精管的平滑肌会有节律地收缩，收缩的程度和频率从起始端往下是逐渐增强的，到射精的时候，平滑肌会出现协调的激射性收缩波。输精管的外膜是疏松结缔组织，里面有血管和神经，偶尔也能看到分散的平滑肌，做手术的时候可得小心，别伤到太多血管。输精管壶腹最大的特点就是黏膜皱褶高高隆起，还穿插吻合形成特别复杂的迷路状，所以断面看起来就像反复分支的网状陷窝。

输精管的结构虽然不复杂，但每一层都有重要作用。

从内到外，黏膜层是由假复层柱状上皮构成的，表面的纤毛能运输精子，就像小火车拉着货物跑。肌层主要是平滑肌，支撑着管道还能帮忙运输精子，是个大力士。外膜是结缔组织，有韧性，像个坚强的护盾保护着里面。

输精管的功能相对简单，主要就是运输。它是运输精子的重要通道，睾丸产生的精子在附睾里成熟后，就靠输精管把它们运出去。运输的机制主要靠黏膜层的纤毛运动和肌层的推动作用，就像接力赛一样，把精子一步步送出体外。

不过，输精管也会生病哦！

梗阻性无精子症就是个大麻烦。这就是说输精管、附睾或者射精管被堵住了，精子没法顺着正常的路出去。造成堵塞的原因可能有先天性畸形，比如说先天性输精管缺失，这其实就是一种梗阻性无精子症。还有外伤、损伤或者手术并发症，像疝气修补术或者输精管切除术都可能导致。有时候可以通过手术把这些梗阻矫正，让精子能正常流动，恢复生育能力。

输精管发炎也是个罕见的病，有时候也叫输精管炎。这通常在输精管结扎术后发生，除了能在输精管里摸到肿块，可能也没啥别的症状。这种肿块也许不需要治疗，但可能得做个活检确定是良性的。虽然少见，但感染也可能让输精管发炎，这些感染通常是由导致尿路感染的那些细菌引起的，一旦确诊，用抗生素就能治好。

说完了男性的输精管，咱们再来说说女性的输卵管。

输卵管可是女性生殖系统中的“大明星”，它是一对细长又弯曲的肌性管道，藏在女性的盆腔里，也就是咱们的小肚子部位。左边、右边的输卵管各在子宫的一侧，从子宫底外侧角部往外，平行地伸展，先到卵巢的子宫端，再沿着卵巢系膜缘往上走到卵巢的输卵管端，还像个弓形一样覆盖在卵巢上，然后往下、往内走，最后在卵巢的游离缘及其内侧面上部停下来。

输卵管是女性生殖系统的重要器官，连接着卵巢和子宫。它既是输送卵子让它和精子相遇受精的管道，也是把受精卵送到子宫腔的管道，所以被称为“生命起源之路”，是不是很厉害？

输卵管从里到外分为间质部、峡部、壶腹部、漏斗部四部分。

间质部在子宫肌壁里面，所以也叫壁内部，长约1厘米，管腔特别细，直径大概0.5到1毫米。

峡部是从子宫壁往外延伸的部分，又直又短，占了输卵管内13段，大概长2到3厘米，管壁厚腔窄，管腔直径最小230微米，最大2毫米。

壶腹部是从峡部往外延伸的膨大部分，管壁薄还弯曲，占了输卵管全长一半以上，长约5到8厘米（也有说5到10厘米）。管腔直径在和峡部连接处是1到2毫米，远端就大一些，能达到1厘米以上。输卵管壶腹部可是精子和卵子结合受精的主要场所。

漏斗部是输卵管壶腹部往外逐渐膨大像个漏斗的部分。漏斗部中央有个开口，就是输卵管-腹腔口。漏斗周边有好多放射状的不规则突起，叫输卵管伞，伞的长短不一样，一般1到1.5厘米。输卵管伞就像一双双小手，能把卵子抓起来送到输卵管里面。

那输卵管到底有啥用呢？

首先它有拾卵功能。卵子排出来后，输卵管的伞端像张开的手指一样把卵子抓起来，往输卵管里面送。要是输卵管伞端粘连上举，没法拾卵，女性就没法自然受孕啦。

其次是运输功能。精子从输卵管口到壶腹部，卵子从伞端到壶腹部，受精卵从壶腹部到子宫，这些过程都靠输卵管的运输功能。要是输卵管的绒毛、纤毛受损，没法蠕动，这些过程就没法完成，女性就可能不孕或者得宫外孕。

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