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第34章 谈虎色变的肝炎（第1页）

流星进入传染病科的的四周，早上查房完毕，郝老师说:“今天我们一起复习一下肝炎，这几年大家一谈到肝炎，都很恐惧，那么肝炎到底有多么可怕，今天早上我们利用几个小时，学习一下肝炎目前的概况。”

“”肝炎那，分五型，甲型，乙型，丙型，丁型，五型五型，常见的是乙型肝炎，我们以乙型肝炎为例，学习肝炎的临床表现，诊断，治疗和预后。”

“乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。其常见症状可能包括：

1.疲劳和乏力，患者常常感到身体疲倦，缺乏精力。

2.食欲不振，可能出现对食物失去兴趣或恶心的感觉。

3.上腹部不适或疼痛，包括肝区疼痛或肿胀。

4.黄疸，皮肤和眼睛发黄，这是由于胆红素积累引起的。

5.尿液深色，可能呈现出深黄色或棕色。

6.发热，体温可能升高。

7.肌肉和关节疼痛。

8.消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。

这些症状并不一定同时出现，而且在某些患者中可能不明显。有些人可能在感染后很长时间内都没有症状，而在体检或其他原因进行血液检查时才发现感染了乙型肝炎。如果怀疑自己感染了乙型肝炎或出现上述症状，应及时就医进行进一步的检查和诊断。早期诊断和治疗可以帮助控制疾病的进展，并降低并发症的风险。同时，预防乙型肝炎的传播也非常重要，包括接种疫苗、注意个人卫生和避免共用注射器等。”

“乙型肝炎的传播主要是乙肝的病人及携带者，目前发现传播途径主要是血液传播，通过共用注射器，输液器的针头传播，极少部分通过其他传播，很少通过消化道传播。”

“乙肝的诊断:通常需要综合考虑多个因素，包括临床症状、病史、实验室检查和影像学检查等。

临床症状可能包括疲劳、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等，但这些症状并不一定特异于乙肝，也可能与其他疾病有关。

病史方面，咱们询问是否有乙肝病毒接触史，如输血、共用注射器、性接触等。

实验室检查是乙肝诊断的重要依据。常用的检查包括乙肝表面抗原（hbsAg）、乙肝表面抗体（抗-hbs）、乙肝e抗原（hbeAg）、乙肝e抗体（抗-hbe）和乙肝核心抗体（抗-hbc）等乙肝五项指标的检测，以及肝功能、hbV-dNA定量等。

其中，hbsAg阳性是乙肝感染的重要标志。如果hbV-dNA定量升高，说明病毒在体内复制活跃，传染性较强。

影像学检查如腹部超声、ct等可以帮助评估肝脏的形态和结构，了解是否存在肝硬化、肝癌等并发症。

咱们根据上述检查结果综合判断是否患有乙肝，并确定疾病的阶段和严重程度，从而制定相应的治疗方案。

需要注意的是，乙肝的诊断应由专业医生进行，对于疑似乙肝的患者，应及时就医进行检查和诊断。同时，乙肝是一种可预防的疾病，通过接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝的感染。

乙肝的治疗:乙肝是一种常见的肝脏疾病，治疗的主要目标是抑制病毒复制，减轻肝脏炎症和纤维化，预防肝硬化和肝癌的发生。目前，乙肝的治疗方法主要包括抗病毒药物治疗、免疫调节剂治疗和保肝治疗等。

抗病毒药物是治疗乙肝的关键，如核苷类似物和干扰素等，可以抑制乙肝病毒的复制。免疫调节剂如胸腺肽等可以增强免疫系统对乙肝病毒的抵抗力。同时，保肝治疗如护肝药物可以减轻肝脏炎症和保护肝细胞。

治疗方案的选择应根据患者的具体情况，包括病毒载量、肝功能状况、病程阶段等因素进行个体化制定。在治疗过程中，患者需要定期进行肝功能监测、病毒载量检测等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

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