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附录 强迫概述（第1页）

强迫症是精神心理疾病中痛苦程度比较高的一种。而且疗效相对较差。

一般地，焦虑障碍，抑郁障碍，首次药物系统治疗时间往往一到两年，治疗目标是完全消除症状，得以彻底治愈。

而强迫症，首次治疗时间多推荐超过三年，而且治疗要求是降低强迫症状的痛苦程度和症状发生时间，低于百分之五十。

以下引用自百度百科的内容，简单介绍该病。

一、强迫症概述

强迫症，一种常见的精神疾病，主要表现为反复出现的强迫观念、强迫冲动或强迫行为。病因主要涵盖人格特质、遗传和心理环境等。家族聚集现象显着，患者的父母、同胞、子女的患病率是普通人群的4倍。世界范围内终生患病率约为0.8%-3.0%，在中国为1.63%。发病率在女性中稍高，常见病发年龄为20岁，约有23患者症状在25岁前出现。

强迫症的临床表现主要包括强迫观念和强迫行为。强迫观念是反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性的想法、怀疑、或冲动等，患者知道这些是无意义的，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。强迫行为指重复的行为或心理活动，可能会导致社会功能丧失。强迫症并非传染病，没有传染性。

治疗方面，强迫症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗，其中，心理治疗和药物治疗是最主要的治疗方式。药物治疗中，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是目前的首选治疗药物，心理治疗中的认知行为治疗对改善强迫症症状有良好疗效。虽然治疗方法因人而异，但所有治疗都需要定期观察随访进行。

强迫症是一种慢性病，容易反复发作，病程较长。进展研究为进一步了解和治疗强迫症，研究人员仍在研究相关的神经解剖学基础、精神分析治疗甚至手术治疗是否有助于治疗强迫症。

强迫症是一种多维度、多因素疾病，人格特质、遗传因素、心理环境等因素均在其发病过程中发挥作用。

发病原因

遗传因素

强迫症与遗传的关系密切，具有明显的家族聚集现象。强迫症患者的父母、同胞、子女具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双胞胎的同时患病的几率高达65%~85%，而异卵双胞胎则为15%~45%。

神经生物学基础

强迫症患者有特定的神经解剖学基础，其眶额皮质-纹状体-丘脑环路发生病变，表现出强迫性思维。此外，强迫症的发生还与5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和谷氨酸这三种神经递质的功能异常有关。

人格特质

研究发现，约23的强迫症患者病前就有强迫性人格，通常表现为：做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不紊；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行为是否正确；拘泥细节，甚至生活琐事也要程序化。

诱发因素

负性情绪与生活事件

负性情绪与生活事件常常是强迫症发病的导火索，如生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人逝世和突然的惊吓等。

压力

压力使人容易恐惧、焦虑，强迫自己做某些固定事物，比如固定思维、行为模式来缓冲压力。

强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

典型症状

强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

强迫思维

指反复出现在脑海里的某些不需要的或闯入性想法、怀疑、或冲动等。患者知道这些是没有现实意义的，想要试图忽略、压制或用其他思想、动作来对抗它，但无法摆脱，因而苦恼和焦虑。常见的强迫思维有以下几种表现。

强迫怀疑

对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

强迫性穷思竭虑

明知毫无意义，却无法克制，反复思考一些无意义的事，如，为什么太阳是圆的，不是方的；为什么1加1等于2不等于3等问题。

强迫联想

脑海中听到或看到某一观念或一句话，便自然而然地想到一些令人不快的事情，如，看到下雨就想到水灾；看到钞票就想到上面布满了细菌；看到有人抽烟就想到大火等。

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强迫对立观念

看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

强迫回忆

脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

强迫意向

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