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第7部分（第1页）

4。针刺疗法常有立即缓解症状之效。主穴取定喘、膻中，配穴取天突、丰隆、足三里、风门。可留针15　～20　分钟，每日2　～3　次。

5。呼吸困难是一种严重的症状，在应急处理的同时，应尽快与医院取得联系，请医生前来抢救或将病人送往医院救治。

呼吸道异物

喉、气管或支气管内误吸入异物，统称为呼吸道异物。这是一种十分危急的疾病，多见于儿童，偶然也可发生于成人。呼吸道异物种类很多，最常见的有西瓜子、花生米、黄豆、蚕豆、葵花子等，有时也有药片、鱼刺、肉骨、图钉、纽扣、小玩具等被吸入下呼吸道，形成异物的。异物被吸入呼吸道后，首先会引起一阵剧烈的咳嗽，甚至咳出血来，同时伴有憋气、气喘、呼吸困难，口唇青紫等症状。片刻后，症状缓解，然后根据异物停留部位产生不同的症状。异物嵌顿喉部时，有声音嘶哑、呼吸困难等；若异物较大并阻塞了总气管，可致窒息，甚至死亡；气管异物多为活动性，主要症状为阵发性咳嗽和呼吸不畅，随着时间的延长，由于异物刺激支气管粘膜，可产生发热、多痰等炎性症状。处理方法如下：

1。首先要教育儿童，不要把小玩具等放入口中，成人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯。最好不要给5　岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物；吃西瓜时可先去掉瓜子；进食时避免谈笑、哭闹或打骂小孩；要改掉边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入下呼吸道；小孩服药片时最好将药片研细再服，不要在小孩哭时硬向口内塞，以免吸入气管发生危险。

2。异物吸入呼吸道后，应选用以下简易有效的方法进行急救：病人站着或坐着，抢救者站在病人后面，用两手臂抱住病人，一只手握拳，大拇指朝内，放在病人肚脐与剑突之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方推压。这样可使横隔膜抬高，压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，有可能将异物冲到口腔里，从而解除窒息。如病人因昏迷已躺在地上，可将病人放平，仰卧，抢救者分开两腿跪下，将病人夹在中间，按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间，一旦异物排出，应立即停止推压，以防异物再次吸入气管内。如异物吸入气管后身旁没有其他人在场，应立即进行自救。此时，可用拦杆、倚子背、桌子角等硬物的突出部分挤压上腹部，只要方法得当，也有希望将异物排出。3。异物梗喉的简易处置方法

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危险讯号以及应急处理（3）

（1）把嘴张大，然后往嘴里注入半酒盅酱油，趁其呕吐时，可把儿童吞入的硬币等异物吐出来。

（2）张开嘴，下巴向上，就能使咽喉伸直，再吃进饭或肉团，梗喉的鱼刺等就能随饭或肉团一同咽下。

（3）年糕卡住咽喉时，不要紧张，立即把一酒盅醋注入口中，这时唾液即刻会从四面八方的唾液腺分泌出来，包住年糕，使之顺利通过咽喉。

4。当异物进入喉和气管时，家长应让孩子保持安静，不要哭闹。如果咳嗽，不要阻止，有时通过咳嗽，可将异物咳出，但咳嗽时，家长不要拍打孩子背部，以免异物移位。进入呼吸道的异物，切不可用手去掏，也不要用大块食物强行咽下。在用以上方法不能排出时，应立即送往医院救治。

5。为预防异物吸入呼吸道，除对小儿应有得法的教养、喂食方法外，大人也同样应引起注意。如有一成年人，在吃饭时嬉笑打哈，将一口米饭吸进气管与肺内，先后连作十多次气管镜（每次均需麻醉）取米粒，经X　光检查近5　年时间仍未取完排净，形成顽固性支气管与肺部反复感染，几乎丧命。

哮喘发作

支气管哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病。有外因性和内因性之分，前者为吸入花粉、灰尘、蝉螨、皮毛或食用蛋类、牛奶、鱼虾海鲜等所诱发；后者则在上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎时发生。此症与精神因素和过敏体质有很大关系。支气管哮喘多于春秋季发病，常在夜间发作。本病可发生于任何年龄，但半数以上在12　岁前起病，约20％的病人有家族史。典型的发作，可先有鼻痒、打喷嚏、流清涕、咳嗽、眼结膜充血等前驱症状，继之出现带哮鸣音的呼气期呼吸困难，患者被迫坐起，挣扎呼吸，吸气短促，呼气延长而费力，伴有哮鸣音或飞箭音。严重时，嘴唇、指甲青紫，四肢厥冷，出汗，并有头昏、心跳等。发作时间长短不一，短者几分钟，长者达几小时。重度哮喘发作，加经积极治疗几小时以上仍不能控制，称为“哮喘持续状态”。哮喘发作时的处理如下：

1。哮喘发作时，应协助病人取坐位或半卧位休息；也可让患者抱着枕头或坐垫跪坐在床上，腰向前倾，或在床上放一张小桌，让病人伏于小桌上休息。病室要保温，注意通风并保持安静。

2。哮喘急性发作时，首先应劝慰病人不要紧张，并鼓励病人积极配合各种处理。有条件时，立即给病人吸氧，同时口服氨茶碱（～克，每日3　次）或喷入％异丙基肾上腺素气喘气雾剂等。还可酌情选用以下中医药或针灸等疗法：

（1）散寒宣肺平喘，可用麻黄7　克，杏仁、葶苈子各10　克，甘草3　克，细辛2　克，痰多加苏子、白芥子各10　克；畏寒重加附子7　克，水煎服，每日1　剂、连续3　～5　剂。

（2）清肺化痰平喘，可用地龙、黄芩各7　克，麻黄5　克，生石膏20　克，杏仁、柴胡各10　克，甘草3　克；发热，则加银花15　克；烦躁，则加山桅10克，水煎服，每日1　剂，连服3　～5　剂。

（3）单验方有：

①蚯蚓剖开洗净，焙干研末，每服7　克，每日3　次。

②露蜂房30　克，醋100　克，水煎，每日分3　次温服。

③白芥子、莱菔子各10克，水煎服，每日1　剂。

④蜒蛐（即鼻涕虫）3　条，麦冬10　克，水煎服，每日1　剂。

⑤石菖蒲15　克，葱白3　根，生姜30　克，艾叶1　把，共捣烂，炒热，用布包好，从患者胸背向下摩擦。

⑥白矾30　克研末，面粉、醋各适量，和匀做成小饼，贴患者双足心，布包1　昼夜。

（4）穴位敷药疗法：取桅子、杏仁、桃仁各7　克，糯米、白胡椒各7粒，共捣烂，加蛋清少许调匀，敷双足心涌泉穴1　昼夜。

（5）拔火罐疗法：

取穴定喘，先针刺一侧定喘穴，出针后在穴位上再拔火罐，10　～15　分钟后起罐，每日1　次，两侧交替。

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危险讯号以及应急处理（4）

（6）针刺疗法：取穴外定喘或定喘、中喘、膻中、肺俞、百虫窝，每次使用2　～3穴，每日1　次，交替使用，手法轻重要因人而异。

3。哮喘持续状态时，不要惊慌失措，有条件时，要立即给予氧气吸入，并严密观察患者呼吸、血压和心律等的变化，及时送医院抢救。在送医院前现场可采用以下措施应急处理：

（1）强刺激针刺定喘（或外定喘）、天突、内关、鱼际，间断捻针，留针15　～30　分钟，每天针2　～3　次，对哮喘持续发作有效。

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