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第66章小肠反射区（第1页）

今天咱们要来深入了解一下咱们身体里的一个超级重要的“大功臣”——小肠！

人体的小肠那可是消化系统中的“大佬”，它由十二指肠、空肠和回肠这三个部分组成，就像一个强大的“消化战队”。

先来说说十二指肠，这可是小肠战队的先锋官。它紧紧接着胃的下端，长度大概在25厘米左右。这个家伙可有特点啦，它有着大大的环形皱襞，就像是给消化酶和食糜准备的超大“舞池”，能让它们尽情地接触、共舞，大大增加了消化酶与食糜的接触面积，消化工作干得那叫一个高效。

再看看空肠，它位于十二指肠和回肠之间，占了小肠总长的前二分之一。这家伙所处的位置独特，结构也很特别，所以它主要负责食物的进一步消化和营养物质的吸收，就像是一个精准的“营养筛选器”，把食物中的精华都挑出来吸收掉。

最后是回肠，作为小肠的最后一部分，它占了小肠总长的后三分之二。回肠的主要任务是负责水分和电解质的吸收，以及把食物残渣加工成最终的形态然后排出体外，就像是一个勤劳的“清洁工”，把收尾工作做得井井有条。

小肠总的来说，那可是人体中主要的消化与吸收场所。它的长度大约在4-6米，从胃部一路延伸到与大肠的结合处，就像一条长长的“消化通道”。

咱们再仔细瞧瞧十二指肠。它上通幽门，下续空肠，全长25-30厘米，呈一个“c”形环抱着胰头。每当胃壁收缩的时候，胃里的东西就像是被一股强大的力量推了一把，“噗通”一下就被挤进了十二指肠。在十二指肠里，食物团块就像进入了一个热闹的“派对”，会和十二指肠壁的分泌物、胰液还有胆汁欢快地混合在一起。而且呀，十二指肠可不像其他部位能随便移动，它被牢牢地固定在腹膜后方的腹腔内层结缔组织上，老老实实坚守岗位。

胆总管末端和肝胰壶腹在穿过降部中后内侧壁的时候，会让肠腔的黏膜形成一纵行的隆起，这就叫十二指肠纵壁。纵壁的下端还会突起，变成十二指肠大乳头，乳头上有肝胰壶腹开口，胆汁和胰液就从这里排放入肠腔。这个十二指肠大乳头距离幽门大概10厘米，距离切牙约75厘米。在大乳头的上方约2.5厘米的地方，还可能有十二指肠小乳头，上面是副胰管的开口。还有那个十二指肠悬肌和它表面的腹膜皱襞共同形成了十二指肠悬韧带，也叫treit韧带，这在手术中可是确定空肠起端的重要标志，就像是给医生的一个“导航仪”。

十二指肠的血液供应也很有讲究，它从腹主动脉的各个分支获得血液，这些分支又分出小分支，给十二指肠的各个部位都提供了充足的血液，就像是一个精细的“供血网络”。静脉的分布模式和动脉是相对应的，把血液送回肝门静脉系统中。

十二指肠的构造也很独特。它的肠壁有两层肌肉纤维，一层是环向肌，一层是纵向肌，就像是两层“保镖”守护着内部。十二指肠的黏膜，也就是内层，特别厚实，黏膜里还有好多腺体，这些腺体会分泌一种碱性的黏稠液体，这可是个好东西，能帮助中和从胃接收到的酸性食糜，就像是给酸性物质来了一场“酸碱中和的魔法”。

接下来看看空肠和回肠。空肠与回肠一起构成了小肠中的最长部分，它们被腹膜的扇形皱褶包裹、支撑着，这让它们能够在腹腔中自由活动，就像两个灵活的“舞者”。空肠与回肠在结肠下区，位于由结肠围成的“门”字型“方框”内，借肠系膜连于腹后壁，所以被称为系膜小肠。空、回肠相互延续的部位没有特别明显的界限，两者加起来大概长5-7米，弯弯曲曲地盘旋形成肠袢。通常大家认为系膜小肠的上25是空肠，多位于左腰区和脐区；下35是回肠，多位于脐区、右腹股沟区和盆腔。

横结肠系膜就像是一条绳子，让横结肠能够附着在腹壁上。升结肠是大肠的第一段，盲肠则是小肠与大肠结合处的一个“小囊袋”。

空肠与回肠的血液供应来自肠系膜上动脉的15-18条分支，这些分支吻合成动脉弓，叫做弓状动脉。直动脉从弓状动脉往外延伸，负责给整个小肠供血，就像是一个四通八达的“血管交通网”。

还有淋巴在消化过程中也扮演着重要角色呢！食物进入小肠后，其中的脂肪就会被特化的淋巴管所吸收，这些淋巴管叫做乳糜管，它们分布在小肠的黏膜中。乳糜管会分泌出乳状的淋巴液，这些液体会进入小肠壁的淋巴丛，接着被输送到特殊的淋巴结，也就是肠系膜淋巴结，这一系列过程就像是一场精密的“物流运输”。

咱们再来说说小肠在足底的反射区。

它在两侧足底，第一至第三楔骨、骰骨、舟骨的底面，跟结节的远端。

定位是在纵向的脚趾和第二至第四趾，前缘是横结肠区，后缘是后垫内、外缘前端的连线（左足是乙状结肠区），外缘左足和降结肠区相连，右足和升结肠区相连。

手法是指关节推法。

着力点是二至四指的第一指间关节。

施力手是半握状，二至四指屈曲，手背向上。

辅助手要握住足中部，拇指放在足底侧，四指在足背侧，正对着施力部位。

要注意的是，后缘是后垫内、外缘前端的连线。后垫是椭圆形的，它的前端在小肠区内。向近侧推动的时候，不能在后垫的前缘就停下，而是要继续向近侧推动，一直推到整个区位。

这个小肠反射区的适应证包括消化不良、小肠炎等等。