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第13部分(第1页)

肝脾之血而愈。后每遇怒或睡中手足搐搦,复用前药即愈。

大参朱云溪母,于九月内忽仆地,痰昧不省,唇口 斜,左目紧小,或用治痰调血之剂,其势稍缓。

至次年四月初,其病复作,仍进前药,势亦渐缓。至六月终,病乃大作,小便自遗,或谓风中于脏,以为不治。余诊之,左关弦洪而数,此属肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麦冬、芎、归,一剂而饮食顿进,小便自调;随用补中益气加茯苓、山栀、钩藤、丹皮而安;至十月复以伤食,腹痛作泻,左目仍小,两关尺脉弦洪鼓指。余以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡,一剂而痛泄俱缓;复以六君加肉果、补脂,一剂诸脉顿平,痛泄俱止。余谓左关弦洪,由肝火血燥,故左目紧小;右关弦洪,由肝邪乘脾,故唇口歪斜,腹痛作泻;二尺鼓指,由元气下陷。设以目紧、口 误作风中,投以风药,以腹痛、泄泻误作积滞,投以峻剂,复耗元气,为害甚矣。后卧火箱,热蒸太过,致痰喘,误服寒凉之剂益甚。后请诊,辞不治,果殁。

一妇人因怒仆地,语言謇涩,口眼 斜,四肢拘急,汗出,遗尿,六脉洪大,肝脉尤甚。皆由肝火炽盛,肝主小便,因热甚而自遗也。用加味逍遥散加钩藤及六味丸,寻愈。

一老妇,两臂不遂,语言謇涩,服祛风之药,反致筋挛骨痛。余谓此肝火、血虚所致。用八珍汤补气血,用地黄丸补肾水,佐以排风汤,年余而愈。

一妇人,经行口眼歪斜,痰涎上涌。此血虚而肝火动,用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈,后因饮食停滞,日吐痰涎。此脾气虚而不归经也,用六君子二十余剂而安。

一妇人,因怒口眼歪斜,痰涎上涌,口噤发搐。此脾肺气虚而肝木旺,用六君子加木香、钩藤钩、柴胡治之渐愈,又用加味归脾汤调理而安。

一产妇,勤于女工,忽仆地,牙关紧急,痰壅气喘,四肢不遂。此气血虚而发痉,朝用补中益气汤加茯苓、半夏,夕用八珍汤加半夏,各三十余剂,不应。

此虚之未复,药力之未及也,仍用前二汤,各五十余剂寻愈。

一妇人,素有内热,月经不调,经行后四肢不能伸舒,卧床半载。或用风湿痰火之剂,不效,其脉浮缓,按之则涩,名曰螈症,属风寒所乘。用加味逍遥散加肉桂、防风,四剂顿愈;更以八珍汤,调理两月余而瘥。

一妇人,素经水过期,因劳怒四肢不能屈曲,名曰 症,此血虚而风热所乘。先用八珍汤加钩藤、柴胡,渐愈,更佐以加味逍遥散调理而痊。

一妇人,四肢挛屈烦痛,自汗,小便短少,畏见风寒,脉浮弦缓,此气血虚而风寒湿热相搏。先用东垣清燥汤渐愈,再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊。

一妇人,素有痰火,忽然昏愦,螈 抽搐,善伸,数欠,四肢筋挛,痰涎上升。此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥汤、六味丸兼服,寻愈。

一妇人,肢节作痛,不能转侧,恶见风寒,自汗盗汗,小便短少,虽夏亦不去衣,其脉浮紧。此风寒客于太阳经。用甘草附子汤一剂而瘥。

一妇人,因怒发搐,呕吐痰涎,口噤,昏愦,气口脉大于人迎。此气滞而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而苏,更以六君子加木香渐愈,乃去木香,又二十余剂而痊。

问∶或谓二陈汤、南星、半夏一切燥药,止能治痰饮、湿痰,其于阴虚火动之痰,殊无相干,且与补阴药相反。

答∶阴虚火动之痰,不宜用南星、半夏,若中风偏枯麻木症之痰,必用南星、半夏也。盖其感病在肌表经络筋骨之间耳!

愚按丹溪先生云∶痰病之原,有因热而生痰者,亦有因痰而生热者,有因风、寒、暑、湿而得者,有因惊而得者,有因气而得者,有因食积而得者,有脾虚不能运化而生者。若热病则多烦热,风痰多成瘫痪奇症,冷痰多成骨痹,湿痰多怠惰软弱,惊痰多成心痛、癫疾,饮痰多胁痛、臂痛,食积痰多成癖块痞满,其为病种种难名。窃谓前症若因肾水虚弱,阴亏难降,使邪水上溢,故多痰唾,宜滋其化源,其痰自消;若因肝木侮脾土,而风痰壅滞者,先用南星、半夏清其痰,后用六君子之类调胃气,痰自不生,若概用风药耗其阳气,而绝阴血之源,适足以成其风益其病也。

冢宰刘紫岩,因劳下体软痛,发热痰盛,用清燥汤入竹沥、姜汁,服之热痛减半,再剂而全愈。

庠生陈时用,素勤苦,复因劳怒,口斜痰甚,脉滑数而软。余谓劳伤中气,怒伤肝火。用补中益气汤加山栀、茯苓、半夏曲、桔梗,数剂而愈。

锦衣杨永兴,筋骨软痛,气粗痰盛,作渴喜水。或用愈风汤、天麻丸,更加痰甚体麻。余以为脾肾俱虚,用补中益气汤、加减八味丸,三月余而痊。

陶天爵外家媵素多,时患头晕痰甚,劳则肢体痿软,筋骨作痛,殊类风症。余以为肾虚不能纳气归源,用加减八味丸而痊。后因房劳气恼,头晕项强,耳下作痛,此肝火之症。仍用前药滋肾水、生肝血、制风火而愈。

问∶倒仓吐痰,不尽病根,痰又甚作,胸膈之上、咽喉之下居多,夜间更为所苦,吐甚难出。后服萝菔子,欲吐之,因空腹,遂入大肠作痢。

答∶病在肠胃者宜用之。肠胃如仓,《格致余论》帮助“倒仓”二字,宜玩。仓中有陈腐败谷,须倒之。

肠胃中有痰血积滞,须涤荡之。牛肉属坤土,本补脾胃之物,非吐下药也。特饮之过多,满而致吐下耳!

此借补以为泻,故病去之后,胃得补而气发生,乃巧法也。若病不属肠胃者,岂可轻用?古人治风,初病时,痰涎壅塞胸膈,阻碍经络,药无所施,故先吐去其痰,方可施法。今既倒仓之后,岂可复行吐下哉!

吐下之后,再行吐而行下,是虚虚也。痰久积在胸膈肠胃者,固宜吐下之,但痰日逐生,岂倒仓可尽其根!但恐倒仓之后,胃虚而痰易生,故丹溪先生云,宜补中气以运痰也。又皮肤经络隧道之间,俱为邪所客,而阻滞少通,则津液行于其间者,亦聚而为痰,于是日逐饮食入胃,所生之津液不得流散,而化为痰饮,聚于胸膈,上升于咽喉,宜其多也。此亦因外而伤内。

愚按前症若因脾气亏损,痰客中焦,闭塞清道,以致四肢百骸发为诸病者,理宜壮脾气为主,兼佐以治痰,则中气健而痰涎自化;若倒仓之后,而痰反甚,此脾气愈虚,则津液反为痰者,理宜补中益气,非参、术、二陈之类不能治,最忌行气化痰及倒仓之法。

州判蒋大用,年五十,形体魁梧,中满吐痰,劳则头晕,所服皆清痰理气。余曰∶中满者,脾气亏损也;痰盛者,脾气不能运也;头晕者,脾气不能升也;指麻者,脾气虚而不能周也。遂以补中益气加茯苓、半夏以补脾土,八味丸以补脾母而愈。乾坤生意方云∶凡人手指麻软,三年后有中风之疾,可服搜风顺气丸、天麻丸、秦艽汤之类以预防之。彼惑此而恪服之,以致大便不禁,饮食不进而殁。窃谓预防之理,当养气血、节饮食、戒七情、远帏幕,若服前药以为预防,适所以反招风而取中也。

秀才刘允功,形体魁梧,素不慎酒色,因劳怒气,头晕仆地,痰涎上涌,手足麻痹,时或面赤,口干引饮,六脉洪而无力甚数。余曰∶肺主气,肾藏气。今肾虚不能纳气归源,阳独居上,故作头晕;又不能摄水归源,饮停于中,故化而为痰。阳气虚热而麻痹,虚火上炎而作渴。当滋化源,用补中益气合六味地黄丸料,一服而愈。后劳役或入房即作,用前药随愈。

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