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第68章 遗传太可怕了（第1页）

肖主任：“林奇综合征就是遗传性非息肉病性结直肠癌，是一种家族遗传性疾病，虽然叫结肠癌，首先是结肠部位的肿瘤，但也包括结肠外肿瘤，子宫内膜癌就是最常见的结肠外肿瘤。如果是女性得林奇综合征，主要表现是子宫内膜癌，同时可能会伴有结肠癌。子宫内膜癌的发病率与大肠癌发病率相当，甚至可能会超过大肠癌发病率。小张就是这种情况，她家里爸爸是结肠癌去世的，姑姑是子宫内膜癌，现在到她自己也是这个病。唉，这一家人也挺可怜的。”

陈林：“他们一家都是这个病啊？太可惜了，遗传真是太可怕了。那她已经肺转移了，还会有结肠癌么？”

肖主任：“目前为止还没发现结肠癌，不过不能排除以后会不会发生其他部位的转移，主要看手术后化疗的效果。”

陈林：“我听说现在子宫的手术都做腹腔镜微创，那张小姐这种情况还能微创么？”

肖主任：“这个病的手术叫子宫内膜癌全面分期手术，具体手术方式是通过患者的具体情况来判断的。一般来说腹腔镜和开腹的效果是一样的，症状较轻的一般首选都是腹腔镜，创口小、恢复快，病人三四天就能活动了。但是重症的或者因病导致子宫增大无法从阴道取出切除物，就只能通过开腹来进行全子宫和双侧附件切除。像有些肿瘤转移的还要进行盆腔、腹主动脉淋巴结切除，这种手术部位比较高要切到肾血管附近，对医生的技术要求也比较高，很难通过腹腔镜达到手术效果，就要进行开腹。所以这个小张肯定是要开腹的，而且她必须要先终止妊娠，不然不仅孩子保不住，连她也保不住。”

陈林：“啊？那不就等于全切了么？把子宫和双侧卵巢全切了？老年人还好说，张小姐病得严重确实不适合怀孕。那如果是轻症的年轻女人，类似1型或者没转移的以后还有机会怀孕生孩子么？”

肖主任：“当然有啊，其实治疗得早，对那些年轻的、没有高危因素的患者可以考虑保留卵巢。但具体还是要根据患者的病情来诊断，如果病情比较严重的话，我们还是建议治病救命为先。”

陈林：“唉，现在这位张小姐是连自己的命都不想要了，只想要孩子。”

许护士长：“病人本人不同意手术，我们也只能多劝劝她。她男朋友人倒是蛮好的，小张天天骂人家，他一点也不生气。刚刚男人不是被骂走了么，过一会儿我看他拎着早餐又回来了，端茶倒水伺候姑娘吃饭。可那个小张还是挑这挑那，说话直接用吼的，一脸不耐烦的样子。”

陈林不理解：“为什么啊？这么好的男人打着灯笼都找不着，她为什么这么对人家？我看她也不像是很坏的人啊，不然为什么还给男朋友生孩子呢？”

肖老师笑笑：“不懂了吧？一看就知道没谈过恋爱，最起码没真的爱过，等以后你谈过就知道了。”

说完肖主任就回门诊去了。

许护士看陈林一脸懵的样子，也笑着拍了拍他的肩说：“干活去吧，小童子。”

留下陈林自己在那里唉声叹气：“唉，我真的……待一个科室混一个外号，还号号不一样，这么多小号我也带不动啊喂！”

陈林带着胎心监护仪给罗老师检测胎心。

罗老师看到他很亲切：“小陈啊，麻烦你了，你说还特意把你调过来照顾我，真不好意思，没打扰你工作吧？”

陈林：“不会的，罗老师，我本来就是这里的护士，这些都是我应该做的。呃……”

陈林正要上仪器，他看着罗老师的肚子突然意识到一个问题，三胞胎要怎么检测胎心啊？！

罗老师看他愣在那里，便问道：“怎么了？”

陈林尴尬地说：“那个，之前我们都是监测单胎，第一次遇到多胎突然有点懵。不好意思，我去问问我们护士长，您等等。”

罗老师看着他匆忙离去的背影，觉得这男孩子挺有意思的，不懂就直接说了，一点都不遮掩。

许护士长把其他护士也带来了，亲自给大家演示一下怎么监测胎心。

她先给病人道歉：“不好意思罗老师，他们没遇到过这种情况，我来帮您看下胎心。”

罗老师很大方：“没事没事，你们就拿我当大体老师，我也是教书育人的教授，当然希望年轻人多学习。”

大家没想到罗老师还知道什么是大体老师，普通人估计都不懂这些。

许护士长：“您可千万别这么说，怎么能把您当大体老师呢？咱们怀着宝宝要多说吉祥话，你就是我们亲爱的罗老师。”

然后护士长拿出罗老师的病例对手下的人说：“通常我们医院检测胎心都用胎心监护仪，但是遇到多胎的状况比较难以确定胎位，尤其是双胞胎以上的多胎。我们除了平常使用的胎心监护仪，还有另外方式可以检测胎心，一种是多普勒彩超和b超，另一种就是听诊器。第一步要先确定胎儿的体位，根据超声图的显示来判断每个胎儿的位置，在前期胎位不稳的情况下胎儿可能会有些移动，所以要时刻注意调整。也可以问下孕妇现在的胎动感受，根据胎动位置来判断胎心。当右侧感觉到胎动时，胎心会偏左侧一些，反之亦然。孕后期也可以用听诊器来听胎心，使用听诊器需要一定的经验。一般情况下靠近胎儿后背上部可以最清晰地听到胎心音，如果是头位，胎儿心脏在孕妇的脐下方，臀位在脐上方。但是多胎的胎位只能根据超声图来确定，防止出错，所以要仔细辨别。”

许护士长根据超声图仔细寻找三个胎儿的胎位，然后开始用胎心仪一个胎儿一个胎儿的监测。

“现在我们每天帮罗老师监测胎心，你们要记住三个胎儿现在的体位，这样每天监测就方便了。妇产组会每三天来做一次超声检查，最大程度保证胎儿的安全。你们对于罗老师的情况要详细记录好，不管是孕妇还是胎儿的情况都要做好记录，尤其胎儿有什么情况立刻上报。”

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