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一般胸部的叩诊和听诊是比较常见的考点,所以这里周波波讲的比较多,可是讲的东西多了,却又十分容易记得混淆。
周波波看着众人有点蒙,便说道:“其实,其实这些东西并不是你们想的那么复杂,很简单!”
“肺脏的叩诊,为什么会有不同的声音,比如清音、实音、鼓音、过清音、浊音!”
“什么是清音,就是正常的肺组织内含气,而外面却有脏器阻隔,叩诊上去,发出来的声音,而过清音是啥?就是因为肺脏里的气体太多了,把肺撑大,肺组织含气量增加,弹性减弱,扣上去就成了过清音,这常见的就是肺气肿病人,你们临床见了这种病人就是典型的桶状胸,前后左右一样宽。”
“而鼓音是啥?是肺脏漏气了,气体从肺组织出来进入到了胸腔之内,敲上去就跟打鼓一样的声音,就是鼓音,这种病,就叫做气胸!气体在胸膜壁层和脏层之间,形成了一面鼓,这样是不是就很简单了?”
“那么浊音是怎么来的?肯定是气体少了,比如肺炎呢等,引起来肺脏的含气量减少。”
“实音则是气体更少了,比如肺实质,或者是大量的胸腔积液,这样一来,气体没了,就成了实音。”
………………
周波波的讲解很是形象,不仅是白烨,周围的也纷纷露出了放松的表情。
其实医学是一门逻辑性极强的学科,中医西医都是如此,考察的都是根据逻辑思维转换的技巧。
特别是现代医学,更是在理化基础上实现的诊断和治疗。
周波波见众人火候也差不多了,便对着白烨说道:“模型不够,白烨你带着大家去实训教室,分组相互练习练习,男生到1102,女生到1103,大家好好练练,体格检查虽然很简答,但是很基础,看是看不会的,都积极一点,两个人一组,一个人当模特,一个人来练习,这样一来,彼此都能记的更清楚一点!”
分组完毕之后,一个男孩儿被落单了,没有了伴,白烨见状,主动走了上去。
“我们可以一组。”白烨笑着打了个招呼。
男子一愣,松了口气,这么多人都有同伴,就自己没有,很尴尬的一件事,还好白烨来解围:“好的,那……我先做模特?”
白烨摇了摇头:“不用,你们要考试,我实习生,你先来,我当模特。”
说着白烨躺在了体格检查的单人床上。
不得不说,凡事儿光是听说或者看都不会有直观的感受,真正自己动手以后,就会发现会遇到各种各样的事情。
但是,可以尽早的暴露问题是好事,足足忙到下午六点钟下课的时候,白烨终于把这些东西记下来了。
而和他做同伴的男子相对比白烨要快一些,毕竟人家规培生长期在临床转科,基本功还是比较扎实的。
男子在白烨做错的时候,也主动提醒并教给白烨一些小技巧。
这几天白烨就跟着这群规培大军每天混迹在各个讲课的小组,一周时间,白烨把体格检查、心肺复苏、四大穿刺、问诊等这些常见的实践技能基本掌握。
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