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第15章止血小能手听到林任飞要做胃镜止血,海洋一脸凝重地对林任飞说道。“任飞,失血那么多,你这已经是强打精神支持着,还能做胃镜止血吗?”
“没事,海洋老师,让我试一试,毕竟我现在是科里的止血小能手,我得保住这个头衔……”说完,林任飞勉强的在脸上挤出一个微笑。林任飞的话确实没错,之前海洋已经尝试多次,不用说止血,就连止血点都没有找到。患者的病情又不稳定,越耽搁,患者就越危险。海洋也是亲眼见过林任飞徒手止血,那娴熟的手法如顶级专家一般,并不像是一般的医学实习生。目前时间紧迫,海洋尝试了多次也是无计可施,既然林任飞擅长止血,说不定能解决这个问题。不过林任飞已经失血那么多,就算是血库紧急调拨来的血已经在为林任飞输血,但看林任飞惨白的脸色也知道,他现在失血量也不少。恐怕这会能坚持挤出来笑容,怕也是不容易了,还能做止血吗……海洋不免有些担心。“海洋老师,别耽误时间了,您先给患者再次下胃镜,我来找出血点、做止血。”
海洋一脸凝重地点了点头,然后麻利的换上手术衣,戴上手套,用消毒凝胶反复消毒几次,更换胃镜,再胃镜前端前置透明帽,一切准备妥当了。患者现在的状态也不是很稳定,所以送入胃镜的时候必须要小心翼翼的。弯腰,慢慢轻轻的旋转,回头看看患者反映,没有明显的不良反应,再继续一点点将胃镜深入。几分钟之后,胃镜终于触及胃腔,海洋连忙仔细观察四周。可是仍然和上次情况一样,没找到出血点。海洋叹了口气,转头对林任飞说道。“任飞,你没问题吧?”
林任飞缓缓站起身,回复道。“这都是小意思,我还撑得住。海洋老师,让我试试吧。”
说完之后,海洋挪开位置,扶着林任飞坐到显示器前。林任飞端坐好之后,深吸一口气,咬了咬牙,撑住一阵一阵袭来的无力的眩晕感,然后双目仔细寻找着患者胃腔内的出血点。和海洋刚才的情况一样,林任飞也只看到部分血块,食管、胃粘膜完整。并没有发现溃疡出血点、也没有食管胃底静脉破裂出血等痕迹。奇怪了!就在林任飞焦急寻找的时候,突然他再底部发现了隐藏在血块后的疑似出血点。林任飞连忙清理、冲洗。随着冲洗,鲜红的血液从底处涌出。就是这里了!随后林任飞立即将一个钛夹将出血点夹闭。然后再冲洗。海洋也焦急的盯着屏幕。1秒……2秒……3秒……居然还有新鲜血液涌出。“吴靓,通知家属进来吧,我们尽力了。”
海洋和吴靓遗憾的摇了摇头,看来患者的情况十分危险了,可是现在基本已经没有什么能为患者做的了,他们尽力了。“等一下!”
林任飞大声喊道。吴靓和海洋回过头,看着林任飞。林任飞脸上不断有豆大的汗水不断滴下,他一手扶着器械,抿着嘴说道。“再让我试一下,就一次!”
“可是……”吴靓后半句话却没有说出来。吴靓的本意是,至少要留给患者家属和患者一些时间。可是她看到了林任飞那充满坚毅的双眸,下意识的又看了看海洋。海洋心领神会,对吴靓点了点头,默许了下来。林任飞平复下焦急的心态和呼吸,然后轻轻操作着镜头再次调整角慢慢在胃腔里继续寻找,这次他操作器械的手是那么稳定,没有一丝丝的晃动。时间一秒一秒的过去,抢救室里几个人屏住呼吸,三双眼睛紧紧的盯着屏幕,此刻这里安静的出奇,只有心电监护仪发出的滴滴声。“在这里!”
林任飞兴奋的轻吼了一声,把一旁专心致志盯着屏幕的海洋和吴靓吓了一跳。随后,他们三个人再次确认了一下。没错,就是这里!林任飞发现的这个出血点位置确实隐密,而且不好处置,恐怕不开腹的话,就算是协和医院的肠胃肝胆科主任来了,或许都是束手无策。这次需要林任飞在胃镜下对胃曲张静脉团的分支血管行钛夹夹闭,而钛夹夹闭的部位要避开瘤状突起的胃曲张静脉团本身,位于胃静脉曲张团相延续的分支血管处。如果胃曲张静脉的流入血管被成功夹闭,胃镜下即时显示胃曲张静脉团会塌陷萎缩。如果流出血管被夹闭,胃曲张静脉团会充盈、张力增高。林任飞发现病灶后,经钳道插入钛夹置放操作器,伸出原先安置上的金属钛夹,对准出血口后端的溃破血管两侧。轻轻按压操作杆,收紧钛夹,继而离断钛夹,钛夹即将整根出血血管连同附近组织紧箍、截断血流,内镜下患者胃腔的出血立即停止。随后,林任飞又用聚桂醇组织胶对膨大的胃曲张静脉团行组织胶注射。并同时对钛夹处的胃壁侧的分支血管进行组织胶注射,用以将组织胶注入到胃壁的穿支血管内,达到胃壁内的穿支血管充分栓塞。一旁的海洋都看傻了。“这么棘手的位置,居然还能这样止血?”
林任飞似乎感觉到一旁的海洋有些诧异,头也没回的说道。“在该曲张血管的任一位置用钛夹加闭后会使曲张静脉内血流减慢,然后再行组织胶注射,能降低异位栓塞的风险,术后愈合良好,很少出现溃疡和糜烂,患者恢复也快。”
林任飞一句话就说明了他在做些什么,而语气似乎是在教导学生一般,让海洋有些恍惚。冲洗之后,三个人继续头挨着头,盯着屏幕在心里默数着。1秒……2秒……3秒……30秒过去了,没有血液流出。一分钟过去了,仍然没有血液流出。“老师,终于止住血了。”
满头大汗的林任飞用颤抖的声音对海洋说道。在场的三个人终于都松了一口气,在看时间,已经又过去十多分钟了。吻合口出血终于止住了,患者血压也稳定下来,也不需要再输入珍贵的O型红细胞。一场艰辛的急诊担架车边上的胃镜止血战,终于在患者送来急诊大厅1个多小时后取得了胜利。患者宝贵的生命终于被林任飞他们从死神的手里,又夺了回来。“患者情况稳定了,吴靓。喊家属进来,然后把患者转EICU吧。“海洋的脸上,也露出了难得一见的笑容。下完医嘱之后,海洋回头再看林任飞,发现林任飞无力的靠在椅子上,脸色白的吓人。“任飞,你感觉怎么样?”
“我,没事。止血小能手的头衔,我可算是保住……”林任飞本想还说些什么,可是一阵眩晕感袭来,晕了过去。
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