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第13章呕血的患者听到系统的回复,林任飞也有点吃惊,这还真跟网游差不多了,居然有天赋树。走在林任飞身后的海洋听到他在小声嘟囔着什么,以为林任飞对突发事件带来的压力太大,所以连忙快走两步,赶上前去安慰起林任飞来。“任飞,怎么了,你这个止血小能手还撑得住吗?用不用先去休息下?”
林任飞听到海洋的声音,连忙回头答道:“老师,我没事。”
“那好,我们赶快回急诊大厅,现在还有其他伤者正在陆续送过来。”
海洋说完之后就快步流星的向电梯间走去。跟在海洋身后的林任飞却在看刚刚获得的技能,初级外翻缝合法。外翻缝合法,对于每个医生来说都是最基础的缝合技术。比如这个外翻缝合法,就是缝合后切口外翻,内面光滑,常用于血管吻合、腹膜缝合、减张缝合等,其中还包括间断垂直褥式外翻缝合、间断水平褥式外翻缝合等。不过,初级这个词在这里却十分扎眼。以林任飞目前所掌握的医学技能来说,哪怕不是通过系统加持,就算在医院里多实习一段时间,估计也能练成初级的水平。现在开宝箱居然给出这个如鸡肋一般的技能,林任飞心中自然有一些失落。两人走出电梯,迅速来到急诊大厅的分诊台。在分诊台这里,林雯护士仍然忙碌的对伤者进行预检分诊,看到林任飞与海洋之后,连忙说道。“海洋,赶快!这名患者伤势严重,需要急救。”
“什么情况?““这名年轻的男性患者呕血,其他还没来急详细询问患者情况。”
林雯回答道。患者躺在担架车上,旁边一位长相素雅的年轻女孩一脸焦急,她心急如焚的对海洋和林任飞说道。“医生,求求你,快救救我老公!”
“也是事故的伤者吗?”
“不是,刚才他们两个人刚到急诊大厅,还没等走到分诊台,突然这个小伙子就跑到一旁的垃圾桶剧烈呕吐。我跑过去一看,他的呕吐物全是鲜血。“林任飞听完林雯简单介绍之后,转头看了看躺在担架车上的患者。患者的嘴角、上衣、手上、裤管上全都是血渍。至少这些痕迹说明患者在来医院之前已经出现呕血的症状了。在急诊科,碰到患者出血的情况是再平常不过的事情了。但是一看到血,普通患者和家属都会陷入极度紧张的状态。当然,也不是说医生不紧张。其实,医生在面对这样症状的患者内心也是各种心惊肉跳。尤其是各种因外伤所致的出血情况,呕血、咯血、便血、鼻出血等等症状。这些形形色色的出血症状都会让医生的精神陷入高度紧张的状态,毕竟患者会因为失血而导致血容量不足,更严重的会引起失血性休克、甚至死亡。林任飞在与患者家属简单沟通之后了解到,患者今年32岁,在家已经出现呕血的症状,所以两人马上驱车来到医院急诊。但是他们两人刚一步入急诊大厅,男子的病情就急转直下。大量的呕血让患者的面色如同白纸一样苍白,他全身乏力,头昏心悸。这种情况即便是一个再强壮的年轻人,大量的失血也会让他变得脆弱无比。就在林任飞了解患者情况的时候,那名患者突然出现了失血性休克的症状。“医生,我老公怎么了?求您快救救他!”
患者家属大喊着。情况十万火急,吴靓再次推着担架车跑了过来。在几人把患者抬上担架车之后,吴靓立即就为患者进行了体征监测,而林任飞、海洋和患者家属推着担架车向1号抢救室跑去。在急诊大厅,时时刻刻的险情总在考验著医生们的承受能力。这里,是离生与死最近的地方。今天几乎从早上开始,林任飞的心脏就跳的格外迅猛。“血压86/50mmHg,心率110次/分,呼吸26次/分。”
吴靓向海洋报告着。刚到1号抢救室,海洋和林任飞一边检查患者病情,一边对吴靓吩咐道。“吴靓,准备给患者做快速补液、扩容、交叉合血。另外向中心血站紧急申请输血,我们先按照上消化道出血的处置流程。”
林任飞在详细检查了患者病情之后,抬头对海洋说道。“老师,患者已经出现神智不清的症状,而且我发现他的口腔里还有大量的血性分泌物,为了防止患者误吸,这种情况我们得给患者插管了。“海洋低头看了一眼患者,回复道。“好!”
此刻的海洋额头上,豆大的汗珠不停地从渗出来。这名患者的病情非常严重,稍有不慎,就能导致死亡。患者的妻子站在抢救室外面,用手扶着墙壁,失声痛哭。海洋同样满脸也挂着焦急。临床上最常见的上消化道出血分为四种,消化性溃疡并出血,急性胃粘膜病变,食管胃底静脉曲张破裂出血,血管畸形出血。前两者相对好点,但后两者,死亡率却是非常高的。他不会忘记早在两个月之前,一个年轻小伙因为呕血,血便来急诊。当时患者血红蛋白只有40g/l,属于严重的失血性休克。后经检查后发现是食管胃底静脉曲张破裂出血,但是那时候已经无力回天,最终患者撒手人寰。一旁的林任飞一边帮患者擦拭嘴角的污渍,一边仔细观察。很明确的是患者呕吐物是鲜红的血液,内伴有血块、食物残渣。海洋判断的没有错,这是典型的上消化道出血!目前非常棘手的是,患者的心率增快、血压偏低,代表着患者的休克指数也高。如果不能及时不止血,患者结局不堪设想!这时候海洋似乎想起什么一般,头也不回的夺门而出。抢救室外,海洋先简单安抚了下患者家属,然后问道。“请问,患者十分患有肝硬化疾病?”
患者家属一边用手擦拭着眼角的泪水,一边哽咽着点点头。“我老公是失代偿期的肝硬化,之前也吐过几次血,今天是第四次了。上几次没有这么严重,休息休息就缓解了,所以也没有太重视。没想到这次居然这么严重……医生,求求你,救救他吧!”
失代偿期的肝硬化,没错了!听到家属介绍患者病情之后,海洋心里有谱了。患者非常有可能患得是食管胃底静脉曲张,这是肝硬化后一种非常严重的并发症。粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压升高,甚至只是咳嗽都有可能引起曲张静脉的破裂,一旦破裂,患者往往会突发大量呕血,解柏油样黑便甚至鲜血便,常常伴有出血性休克。再看看这名患者,症状几乎全部能对应上。快速返回抢救室之后,海洋对吴靓说道。“患者可能是食管胃底静脉曲张,马上准备为患者做急诊胃镜检查。”
吴靓答应一声之后一路小跑离开抢救室。海洋又转过头,看着仍然在为患者做检查的林任飞。虽然我不擅长止血,但是有这个林任飞在,难度这次的止血也能速战速决吗?
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