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路天正被李介宾说懵了,之前他眼里“温尔文雅”的李介宾,此时如宝剑出匣般凌厉。
以前没看出来呀......
宾哥,这么有锋芒的嘛。
李介宾饮下杯中酒,继续对路天正指指点点说:“你给我说说,伤寒伤寒,到底是热病还是寒病?”
“外感风寒之邪,风寒束表,感而......”
李介宾听完乐了:“那为什么会发热?”
“因为寒邪侵入机体,正邪交争。”
李介宾彻底把杯子放下了,“路天正,读过《内经》吗?”
“呃,自然是读过的。”废话,我也是家传中医好吧,从小读内经那是基本功。
“《素问·热论》中,今夫热病者,皆伤寒之类也。你怎么解释?”
“额......”路天正被噎住了,这,广义狭义之分嘛,不过这话侯伟说了没事儿,他要是说出来太掉段位了。
“好!那我问你,同是发热,体温升高,你怎么知道是用麻黄汤!还是白虎汤!”
“麻黄汤无汗.......白虎汤有大汗、大热、大渴、脉洪大,四大证......”
李介宾笑的眼角泪花都要出来了,“那你再告诉我,什么是寒热?”
侯伟已经被这应接不暇的诘问,跟寒呀,热呀的弄得晕晕乎乎的。
路天正没有马上回答,思考了很久,然后说出了一件事情。
他爷爷有位学生,是一位老中医,建国之初就已经有了中医师证,那个年代还没有什么官方称号,他就是当地的名中医。
自己小的时候经常会去他那里玩,他也很热情,跟小路天正说很多自己对于中医药的诊治经验。
他说自己过去条件不好,看病就没有用过体温计,却不影响治疗疗效,现在用上体温计,反而在用药的时候进退维谷,仿佛是穿着皮鞋走泥潭,踏不下也走不出。
以前患者说自己很热,他就会按照“发热”的症状去辨证。
现在有了体温计,测出来的体温升高了,而患者说自己不发热,这就让他举棋不定了。
如果这个时候患者再说自己有“怕冷”的症状,就更加棘手了。
像小青、侯伟这种,听到这样描述的症状,马上就感觉很别扭。
一个患者,怕冷不发热,身体也冷,但是体温计测的体温升高......
那这算什么?
按体温升高说,要辛凉清热吧,可是......患者不觉得发热,反而身体恶寒肢冷......
李介宾听得津津有味,示意路天正继续说下去。
路天正喝了一杯酒,苦笑道:“那时候我还小,没有经验,总觉得他有什么好纠结的,等到我长大后开始给人开方子的时候,遇到内伤杂病还好,一旦遇到外感病,就会面对跟那位老中医一样的问题。”
“何为寒热?为什么高烧要用麻黄?麻黄不是辛温的吗?”
侯伟在一旁不在乎的说:“风寒表实证用麻黄汤,表虚证用桂枝汤,风热证银翘散,这不是很简单的嘛。”
“那今天那个孩子,你觉得算是什么证?”
“这......”
说风寒吧,他体温高,说表虚吧,他没有汗,说风热吧,他又昏迷而且本身就是用了清热解毒的牛黄丸导致的......
侯伟马上觉得自己的脑子变成了一堆浆糊,原本觉得理所应当的知识就这么乱成了一锅粥。
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