乐文书包网

手机浏览器扫描二维码访问

第8部分（第1页）

一男子，吐痰，胸膈不利，饮食少思，服海石、栝蒌之类，不应。余曰∶此脾气虚弱，不能消导而为痰，当健脾为主。彼不信，又服驱逐之剂，其痰如涌，四肢浮肿，小腹肿胀，小便涩滞。余曰∶此复损脾肾所致也。先用金匮加减肾气丸、补中益气汤治之，诸症渐减；又用八味丸兼前汤而愈。

一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞满。此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊。

一妇人，素郁结，胃膈不宽，吐痰如胶。用加味归脾汤乃瘥。

一妇人，吐痰，头晕，带下青黄。用四七汤送白丸子，小柴胡加白术、茯苓治之而安。

人身上中下有块，是痰也。问其平日好食何物？吐下后方用药。

若头面颈颊身中有结核，不痛、不红、不作脓者，皆痰注也，宜随处用药消之。

愚按前症若脾肺气逆，而痰滞于肉里，或散，或作肉色不变，亦不作痛，按之不硬，此为痰核，宜推其因，而治其本，则痰自消。若因郁怒，亏损肝脾，或因暴怒，触动肝胆经火，以致血病结核，或筋挛于项侧耳前后，或胸胁肿痛，或发寒热，此为瘰　，宜用柴胡清肝散加钩藤钩、山栀，以养血气、清肝火。若肉色不变，晡热内热，属肝经血虚火旺，宜用逍遥散加龙胆草，以养肝血、清肝火。或结于肢节，或累累如贯珠，其色不变，亦为肝火血燥而筋挛，宜用柴芍参苓散加钩藤以养血气，佐以六味丸以生肾水。

儒者杨泽之，性躁好色，缺盆结一核。此肝火血燥筋挛，法当滋肾水、生肝血。不信，乃内服降火化痰，外敷南星、商陆，转大如碗。余用补中益气及六味地黄，间以芦荟丸，年余元气渐复而肿消。

一妇人，经事不调，肝胆经分结核，如榛如豆，不计其数，肉色不变，大按方痛。或投化痰消毒之药，不按自痛，发热作渴，日晡益甚。余谓属肝火之症，用养血、解郁、清肝之药，百余剂诸症已退，惟项核未消；更以当归龙荟丸数服，及四物、柴胡、山栀而愈。

一妇人，耳前后结核，耳内微肿，寒热，口苦，用小柴胡、山栀、桔梗、川芎，四剂而愈，后因恚怒，耳前后、头两角俱痛，发热憎寒，以小柴胡、山栀、川芎、桔梗、羌活，二剂而愈。（详见《外科枢要》。）

滚痰丸攻泻肠胃痰积及小儿食积痰、急惊风痰甚者，最为要药，常宜合备，但须量人虚实而用之。

愚按滚痰丸夺旗斩关回生起死之剂，必痰滞胸膈，秘结不利，形气病气俱实者，乃可用之。或脾气不能摄涎而上泛，或肾气不能摄水而上溢，苟误认为实痰而用之，祸在反掌，江南人尤慎之。

一妇人，元气素弱，痰气时作，或咽间不利，或胸痞等症。余以为郁结伤脾，用加味归脾汤治之而愈。后遇恚怒，前症仍作，惑于众言，以为痰饮，妄用祛痰之剂，吐泻数次，变诸异症，口噤不醒。余以为脾胃复伤，日用六君子一剂，米饮浓煎，常服匙许，至四日渐进粥食，乃服前药，间以归脾汤，喜其善调养，两月余诸症悉愈。

卷之二

拟治岭南诸病

属性：春秋时月，人感山岚瘴雾之气，发寒热，胸膈饱闷，不思饮食，此毒瓦斯从鼻口入内也。治当清上焦、解内毒、行气降痰，不宜发汗。

主方

黄连（姜炒）　黄芩　木香　浓朴（姜制）　枳实（麸炒）　半夏（汤洗）　桔梗　柴胡　川芎木通（各一钱）　生甘草（七分）　升麻　苍术（泔浸盐水炒，各一钱五分）

上姜、水煎，食前热服。

愚按岭南炎方濒海，地卑土薄，故阳气常泄，阴气常盛，四时放花，冬无霜雪，一岁之间，暑热过半，穷腊久晴，或至摇扇。人居其间，气多上壅，肤多汗出，腠理不密，盖阳不反本而然也。阳燠既泄，则使人本气不坚，阳不下降，常浮而上，气浮而不坚，则玄府开疏，汗液易泄，故内寒外热、上热下寒之症由生也。治当固阳气、实腠理为主。若多用表散之药，则阳气愈虚，风邪益盛，鲜有不误者矣。苟系外邪为患，则当解散之。外邪既解，而病仍作，肺气伤也，用补中益气汤。若头目不清，胃气不能上升也，加蔓荆子。若饮食少思，胃气虚也，用四君子汤。若食而难化，脾气虚也，用六君子加芍药、当归。若畏寒冷冻饮料食，或作吞酸，脾气虚寒也，前药更加炮姜；不应，再加吴茱萸四分，黄连二分。余各当推而治之。岭南瘴疠为患诸症，详见卫生篇。凡宦游此地者，当备此书而常览之。

若寒温失节，汗身脱衣巾，感冒风寒之气，气闭发热，头疼，此则伤寒类也。但岭南气温，易出汗，故多类疟，重则寒热不退，轻则为疟。南方气升，故岭南人得此病者，卒皆胸满，痰涎壅塞，饮食不进，与北方伤寒只伤表而里自和者不同。治当解表清热、降气行痰，此方用于寒凉时月，及虽在温暖时而感冒风寒者。

羌活　苍术（泔浸）　柴胡　黄芩　橘红　半夏（汤洗）　枳实　甘草（炙）　川芎（各一钱）

上姜、水煎，食前服，渣随服，取汗出止服。

愚按前症若内停饮食，外感风寒，用藿香正气散；若脾气虚弱，而寒热，作呕，用金不换散。盖岭南之地，湿热熏蒸，腠理不闭，津液妄泄，阳气内虚，法当调补肺气为主。盖肺主气而司腠理，肺气虚则腠理不密，故津液妄泄，多患前症。若外邪既去，当补脾土以生肺金。

瘴疟、时疟寒热往来。

柴胡　知母（各一钱五分，炒）　苍木（泔浸）　黄芩（酒炒）　干葛　陈皮　半夏（汤洗）

川芎（各一钱）　甘草（七分，炙）

上姜三片，乌梅二个，水煎，侵晨、午前服。

愚按前症若因外邪未解，而寒热往来者，宜用原方解散之；若因脾气素弱，或服前药外邪既去而寒热不止，或欲呕少食者，脾气亏损也，宜用补中益气汤加半夏、干葛、茯苓调补之。若午前寒热，属气虚，用四君子加当归、升麻；若午后寒热，属血虚，用八珍汤加柴胡、升麻。大凡病久气虚而血弱者，必发热，须用四君之类调补脾胃，脾胃一健，气血自生。若误认为血虚而用四物沉阴之剂径生其血，则脾土复伤，诸脏皆病，虚症蜂起，反为难治，甚致不救。

疟久者，加人参一钱五分，当归一钱；汗多者，去苍术，换白术，加白芍药（酒炒）一钱五分。

愚按疟久不愈，属中气虚不能滋养诸脏，但调补脾胃，诸病自退。其汗自出者，乃阳气虚而不能卫固于腠理也，用四君加归、　、陈皮；未应，加姜、桂。手足逆冷，急加附子。盗汗者，阴虚而腠理不密也，宜用八珍加肉桂、五味子。烦热作渴，暂用当归六黄汤，其中三黄俱炒黑，倍加参、　，汗既止，仍用八珍散之类。若肾气素虚，发热作渴，宜六味丸。手足逆冷，或痰气上攻，宜用八味丸。若邪气既散，而寒热仍作，此真气虚也，即用补中益气汤。若气血虚而寒热者，用八珍汤。若治失其宜，则元气亏损，变症百出，不但久疟而已矣。

疟后变成痢疾，宜从虚治，故用补脾胃药。

黄连（炒）　木香　缩砂　黄芩（炒）　橘皮　白术　当归（酒洗，各一钱）　白芍药（炒，二钱）

甘草（炙，五分）

收藏阳光的香味  海之底(自卫队三部曲之三)  美少女幽灵的恋爱效应  十日谈  发生认识论原理  打工吧！魔王大人-拼死工作吧！魔王陛下(はたらく魔王さま! )  性趣探秘:人类性的进化  人道  曾国藩家训  南极绝恋  暗店街  曹文轩精选集  风之名  rekindled(英文版)  富爸爸,穷爸爸(英文版)  朱自清散文全编  利维坦的恋人  修道院纪事  紫色的qualia  大五那年:我的魔兽我的兄弟