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“说过了,廖医生也觉得做胸腔镜手术比较好,要不然总是犯病,他担心出事。”沈浪越说声音越小,头渐渐的低下去。
“陈教授,您看……”
陈厚坤抬头看了周从文一眼,微微一笑,“提急诊做吧,有手术指征,做手术是应该的,不过术前交代写好。”
周从文没回应陈教授的话,因为患者是沈浪收的,他不是管床医生。说多了的话沈浪可能会有其他想法,周从文只想做手术,把月经型的自发性气胸治好。
看了一圈患者,王成发皱眉和陈教授先出了病房。
“陈教授,就是一个普通的自发性气胸,您刚刚说是月经型的,这个诊断好像不存在吧。”王成发小声质疑。
他和陈教授说话的时候语气有些卑微,尽量不让陈教授感到不高兴。
要不是周从文之前提过一嘴是什么月经气胸,怕是此时此刻王成发根本不会这么不高兴。上级医院的上级医生说什么是什么,轮不到自己置喙。
“老王,这个病不太常见。”陈教授笑呵呵的走去医生办公室。
王成发在后面跟着,品咂陈教授刚说的话。
“老王,诸位医生,问你们一个问题。”陈教授坐下,饶有兴致地说道,“自发性气胸最常见的是什么类型的患者?”
沈浪低着头下医嘱,刘迪想了想,“陈教授,是年轻男性,一般都是初高中生,其次是中年男性。”
“嗯。”陈厚坤点头,这是胸外科最基础的知识,只要胸外科存在,就一定会知道。哪怕在书本上没见过,只要收一段时间患者总结一下,就会得出正确结论。
“女性患者比较少,反复复发的女性患者更少,所以类似的病例有临床医生进行过研究。”陈厚坤笑着说道,“不过呢,现在基本都是假设,理论有几种。”
“陈教授,这个假说……”王成发看了周从文一眼,略有不高兴,既然周从文先说了这件事,哪怕是陈教授背书,他也情不自禁的提出异议。
“你说,老王。”
“我知道您的意思应该是子宫内膜异位症导致的,可子宫在腹腔,内膜异位千里迢迢跑去胸腔?这不可能啊。”王成发提出自己的异议。
在他看来,这根本是不可能的事儿。周从文瞎胡闹,陈厚坤陈教授也跟着他瞎胡闹。
“呵呵,没什么不可能的。第一种假说是迁移假说:脱落的子宫内膜组织随着腹腔内液体流动到达膈下,并随着体内激素水平的周期性变化造成膈肌的病变。”
“因腹腔内顺时针的液体流动方向使得脱落的子宫内膜优先到达右侧,故绝大多数子宫内膜的迁移种植位于右侧。”
“同时肝脏的运动可导致“活塞作用”,吸引更多的子宫内膜种植到右侧膈下。
当子宫内膜组织随着荷尔蒙变化出现周期性的脱落时,膈肌因此出现孔道,月经期的子宫内膜组织亦可经此孔道到达脏层胸膜并造成气胸。”
王成发听直了眼。
还顺着腹腔内的液体移动,洋流么?整的真玄乎。
“再有就是转移或淋巴血管微栓子假说,这里就不细说了。”陈厚坤道,“但不管是哪种假说,右侧自发性气胸都是优势位,最常遇见。”
“患者的情况我看了一眼,基本复合各种诊断标准,是月经导致的自发性气胸的可能性很大。”陈厚坤最后很肯定地说道。
“如果不是呢?”王成发不服气,追问道。
“反复发作的气胸……我刚刚可以观察到患者的心理压力很大,最好还是用腔镜做手术彻底治愈。如果不是,那就单纯切除肺大疱好了,治疗方式都是固定的,这也是治疗性诊断。”
王成发沉默下去。
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