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第326章（第1页）

“刀。”随即用手术刀切开脑硬膜，将外侧裂、颞极、额颞区及颞中及部分中央区充分暴露出来。

叶一柏用肉眼迅速扫过颞叶表面，没有蛛网膜下腔扩大、囊肿、脑回小等毛病。

他将手中的器械递还给乔娜，随即抬头看向卡特。

“卡特医生，准备好了吗？”

卡特早就在叶一柏切开脑硬膜的时候就离开了手术台，他缓缓将一台放在桌子上的大机器推了过来，轻轻吐出一口气，郑重回答道：“放心，我都准备好了。”

第156章

接下来就是这项手术的重头戏了，术中定位。

这才是这台手术不同于其他开颅手术的特别之处，开颅手术难吗？难！但会做的人不是没有，但是术中定位精确定位癫痫灶，然后精准切除病灶，这绝对是医学史上的第一次。

脑电图机器被推到了手术台旁边，所有电极已经事先做好了消毒工作。

“那开始吧。”叶医生道。

他换了个干净的一次性手套，拿起皮质电极将其分别放在额叶下部、颞上回、颞中回和颞下回。

机器“滴”得一声，开始工作，“子嘎子嘎”的声音在安静的手术室里回响。

粉红色的颞区，嫩嫩的滑滑的，还随着病人的呼吸一动一动的，十分惹人怜爱，而叶一柏和卡特两个白大褂却没有丝毫怜香惜玉的心思，一根根白色的皮质电极放置在粉色带着红丝的区域，其上还小心翼翼地贴上了数字标记。

“深电极。”叶一柏沉声道。

卡特医生这时候几乎接替了乔娜的工作，闻言立刻将两根白色的深电极递给叶一柏，他神情严肃而激动，恨不得现在就把机器里的胶卷扯出来看看结果。

叶医生接过两根前端尖细的深电极，手指沿着颞极向颞中回方向移动，包括卡特医生在内的在场的白大褂们都不由把心提了起来，特别是跟过叶一柏手术的那几位，他们生怕叶医生一用力就把病人的脑子给戳破了，毕竟这位叶医生可是有徒手掰肝、肾的历史。

在离颞极三厘米和五厘米处，叶一柏在众人紧张的目光下，利落地将两个深电极插了进去。

没错，插了进去……跟插秧似地插了进去，各插入35厘米，非常精确。

“这个位置是海马杏仁核的位置，两根电极，前端是杏仁核，后端是海马。头皮脑电图能确定的范围比较小，只能确定癫痫灶就在前颞区，但脑皮层电图不同，它能让我们定位精确到毫米。

大脑的前颞区可以笼统地分为颞叶外侧面和颞叶内侧部，如果脑皮层电图显示癫痫灶仅限于外侧面和内部侧的其中一部分，那么我们就可以尽可能地保留下前颞区另外健康的那部分，以减少病人术后后遗症的产生，提高病人生活质量。”叶医生解释道。

重点，重点，这个是重点！

卡特医院的两个学生再懵懂，也听得出这绝对是重点，他们手下的笔“唰唰唰”地记着，引得卡特医生看了他们好几眼，毕竟他卡特没笔啊，他可是想要凭借这个案例上柳叶刀的人。

两个小医生奋笔疾书，将叶一柏的每句话每个字甚至每个停顿都记下后，抬头小心翼翼地问道：“叶医生，您不继续吗？”

叶一柏笑笑，看了看不远处监护仪上的数据，数据都十分正常，他开口道：“休息会吧，等脑电图结果出来。”

这个时候的电钻实在是太重了，又没有自停装置，完全靠医生人工把握，在切开脑硬膜之前，叶一柏的神经都是紧绷着的，术中脑电图监测要花费半个小时到一个小时不等，如果一直没有监测到发作，时间可能还要加长，这是卡特医生擅长的，叶一柏不打算大包大揽地去做。

虽说七月起他不用值夜班了，但是因为手头上的病人激增，比起原来他反而更忙了，昨天凌晨一个病人的基础体征突然恶化，叶一柏又被外科从床上叫了起来，今天中午本来想休息眯一会的，但魏如兰的家属又提前来他办公室进行家属谈话，使得他今天一整天闭眼的时间都没有超过五小时。

叶医生在墙边找了把椅子坐下，后背轻轻靠着墙休息。

卡特医生接手了术中监测的任务，对于术中监测，他们之前也是有过讨论的，为了保证脑皮层电图能够精确定位到癫痫灶，叶一柏和卡特讨论后还是决定实施术中癫痫诱发。

诱发方向无非就电刺激、药物和术中唤醒三种。

电刺激需要电刺激仪器，叶一柏不知道三十年代有没有微电流仪器，就算有，他也一点都不想去考验这个年代微电机仪器的技术和安全性。

药物诱发的话，无非是静脉注射适量硫喷妥钠、依托咪酯、异丙酚或者美索比妥等药物，简单是简单，但是魏如兰有麻醉剂上瘾的病状，粗暴的药物诱发恐怕会加剧魏如兰的麻醉剂上瘾症。

那就只剩下术中唤醒了，在手术前，叶一柏征求过魏如兰的意见，魏如兰也在药物诱发和术中唤醒中选择了后者。

亨利在二十分钟前已经开始减药，但是他还是非常紧张，这种术中唤醒是他麻醉甚至整个医生生涯中第一次做，虽说叶医生术前跟他交流推演过，但是作为一个以专业麻醉医生为目标的医生，他非常明白这个药物剂量一个控制不好，就容易发生术中知晓。

术中唤醒和术中知晓是完全不同的两回事，术中唤醒往往是神经外科手术中为了精准定位或者为了尽可能不伤害功能区，需要根据病人即时反应随时调整手术，从而将病人从麻醉中唤醒以配合医生。

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