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第十五章 重楼（第1页）

程立雪喜欢闻煎中药的味道，看着一味味中药材经过大夫的手，在药炉子中慢慢被加热的水融合在一起，发挥出神奇的起死回生的功效。

同样一种药材和另外的药材搭配在一起，有时候在整幅药材中起到画龙点睛的作用，有时候可以使一炉子药材全部废掉，废掉的药材若是被医术高明的大夫再加入一味或者两味药材进去，又可以变得能救人起来。

他以前跟着玉世庭当过三个月的学徒，与玉世庭的女儿玉琪整日呆在一起，很是熟悉。现在他还记得玉世庭教授给他煎药时要注意的事项。

首先就是从水开后算起，分为三种情况。

第一用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮半柱香时间，第二煎沸后再煎四分之一柱香时间。

第二用于治疗一般常见的慢性病，如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮一炷香时间，第二煎沸后再煎半柱香时间左右。

第三用于治疗虚损性疾病的补益药，如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火（文火）煎煮一柱半香时间左右，第二煎药沸后再煎一炷香时间。

玉世庭不止一次给他和玉琪强调过某些饮片在煎煮时要“后下。“

还有芳香类药物，含有容易挥发的成分，煎时间长了损失药效，所以要等其他药煎好之前一刻钟放入锅内，后下药一般由药房包好并注有“后下“字样。

含有芳香性及挥发油的药材，如:桂枝、薄荷、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等，皆属轻清发散药，有效成分容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长，药液中薄荷油及薄荷醇的含量必将减少，直接影响功效。

有些饮片所含有效成分能迅速溶解在水中，如:钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等，这类药如果久煎，其化学成分可能发生变化。如大黄煎久了，所含的成分就会被破坏，而降低了泻下的功效，而钩藤如果煎煮的时间超过两刻钟，其降血压的作用明显降低。

随着东羊城经济的日益繁荣，人们生活节奏的加快，传统的煎药方式颇显费时费力。

玉世庭在闲暇时会和玉琪煎好一些常用药，他将其称之为代煎药，并做成一次性的包装，在患者饮用时只需加热就可以，简单方便，而且省时省力。

玉世庭此人还十分注重煎药的细节，首先是器皿，正所谓工欲善其事必先利其器，他认为中药煎煮最好用陶罐、砂锅或不锈钢器皿等，切忌铁、铝等易腐蚀器皿。

其次是药材的浸泡，如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样，煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡两到四柱香，（除用醋、酒泡的药），要两刻钟。

第三则是煎药时的用水，煎药用井水即可，早晨的山泉水最佳。水量要浸过药材表面1-3厘米。药材过多或易吸水的可适当增加。

第四则是煎药时的火候，煎煮时先用武火（即大火）煮沸药液后，改用文火（即小火）慢煎。

第五则是药炉的锅盖，通常，刚开始煎药时须盖紧锅盖，待水沸时可用两根筷子撑起锅盖，留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分，如薄荷、藿香等解表类药物以及人参等贵重药材，煎煮过程中其有效成分易发散到空气中，则须盖着盖子熬。

第六则是操作，煎药时要注意搅拌药料，让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次，第二次时间可略短。有些药物需要区别对待，如先煎、后下、冲服等，他都会在抓药时讲明。

第七也是最重要的时间，熬药时间长短直接影响药效。中药煎煮时间从药液煮沸之后开始计时，一般治疗感冒等外感疾病的中药熬半柱香即可，补益类中药则需煎煮两柱香左右，其余的中药煎煮两刻钟即可。

第八则是再热，为节约时间，很多人会一次煎制出几天的药量，药液再加热时一般不需要煮沸，只要达到饮用温水的温度即可。通常采用文火，药液刚有沸腾即可，放凉些饮用。另外需要提醒的是，由于中药的成分非常复杂，加热中药时，产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏，失去一部分效能。

最后则是存放，保存时要放到密闭容器里，置于阴凉处，前者可存放2天左右，后者一般可存放5天左右

煎药方法不同，中药药效不同。玉世庭对中药的煎法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎法、服法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一个病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。

玉世庭常挂在嘴边的就是不同的药煎法大不同，这直接关系到治疗效果。

对于治疗外感病的发汗解表药，多系花、叶、全草等，这类药物性轻扬发散，气味芳香，含挥发油较多，长时间煎煮容易使其有效成分挥发殆尽。所以煎药时间要短，宜用武火（大火）急煎。

对于滋补调理药，烹煎时间则需延长，并用文火（小火）慢慢熬煎，头煎从汤沸后再熬3一到两炷香，滤出药汤;二煎则在沸后再煮一炷香。文火慢熬，能使药物成分充分溶解于汤汁之中，可使药效达到最佳。

实际上，煎中药是中药里的有效成分不断释放、溶解的过程，当中药与药液中的有效成分浓度平衡后，这一过程就停止了。再连续不断地煎，不仅不会使药物内的有效成分继续析出溶解，反而会令药液中的有效成分因不断蒸发而减少，甚至使有效成分在长时间的高温中遭到破坏，导致药效降低。其次，过分浓缩的药汁又会加重苦味，给患者服药带来困难，服药后会产生恶心、呕吐等副作用。

程立雪看着医馆内烟雾缭绕的景象，还有站在重楼这味药材抽屉前发呆的玉琪，知晓店里的代煎药用光了已经。

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