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患者的各种最新实时检查结果下来了:
T36.3℃,P67次分,R10次分,BP13585mmHg,ICP1.9kpa,白介素-6+,出血量46ml,ADC增强,DWI呈低信号,中线左移,凝血酶增强,脑蛋白升高,脑血流量18ml100gmin,血红蛋白代谢增强,肿瘤边缘水肿增强。
之前观测到的下丘脑错构瘤只是伴随着脑水肿,但现在脑水肿已经开始恶化,呼吸严重,白细胞产生炎性,APQ4增强以及凝血酶高强渗透并发出了颅内血肿,导致视神经与脊髓相继受损。
与此同时,眼MRI结果也出来了,可见轨道样强化,后续会发展为双目失明。
或许下一步,患者就真的会如同杰克瘙教授所说的,患者绝对见不到明天的太阳。
一言成谶?
景夜是不相信的。
但事实是,短短不到半个小时的时间,脑水肿就已经恶化了,超远远超乎了景夜的想象,颅内出血,硬膜外血肿,血脑屏障遭到破坏,已经形成了卒中血管源性脑水肿,就算后续不会形成弥漫脑水肿,也丝毫不影响脑梗,脑疝和脑瘫的恶化症状。
为了避免出现再次恶化,景夜立即让护士把手术台的头位抬高到30度,再打一针1mg布美他尼,并维持PaCO2的正常数值。
又让另一名护士给患者做Gd-DTPA增强扫描,因为血管源性脑水肿的水分子扩散相对比较自由,所以刚才的ADC和DWI会呈不同结果。
“怎么又检查?难道又恶化了?”
“那是肯定的,三种肿瘤并生,完全是盘根错节的存在,消除了一个,还会滋长出另一个,根本消除不完。”
“不过我看景夜下一步马上就要用血栓通和甘露醇合并治疗了吧。”
“恩,我也觉得是,毕竟这是治疗的首选,效果绝对不错,换作是我,我也会这样。”
室外的医生们开始各抒己见,发表自己的言论。
但景夜知道,尽管之前注射了一些药剂,控制了癫痫和颅内压高,改善了血液循环,但现在患者的状态依旧不平稳,血栓通和甘露醇治疗也就不再考虑。
“你看景夜的眼神,似乎已经放弃你的治疗方法了呢。”
“呵呵,即便放弃又有如何,我觉得如果手术的话,他一定会选择微创清除手术。”
“是啊,微创清除手术优点很多,将创伤争取减到最小,患者也更满意,无疑是最佳的选择。”
室外的医生们继续意气风发,指点江山。
但景夜知道,虽然从微创清除手术的理论上可以用LY-型在两分钟之内进行穿刺,再搭配针形血肿粉碎器和血块液化剂就可以痊愈颅内血肿,而且还不会留下后遗症,但要知道患者的颅内血肿已经高达46ml,这也就意味着倘若执意采取上述手术,患者所承担的手术风险会极高。
那风险到底有多高呢?
患者的死亡率几乎为百分之百,即便侥幸存活下来,也是半身不遂。
当然,对于这种长了三种晚期肿瘤的人来说,能半身不遂的活下来其实也是一种不错的选择。
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