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第二十四章 金属离子的影响（第1页）

第二十四章金属离子的影响诊断这一块对于骨科医生来说还是较为薄弱的，毕竟大部分的骨科医生都是将x光片往阅片上一挂，然后按在上面的位置进行开刀，哪还动脑筋去搞什么诊断。“这个病例非常的好，平时我们科室有一部分医生面对这种关节痛找不出原因就不关注了，这一点很不好，我们身为外科医生，不仅仅要手术做得好，还要有良好的临床思维能力，大家可以讨论一下这个病人。”

谢主任也发现这个病例的特点。毕竟医院里面医学上查不出原因的病多了去，医生的诊断跟警察破案差不多，要依据病史、查体和机器辅助检查，按照一定的规律逻辑顺藤摸瓜，明确疾病。这个过程，稍微有一个环节出现了疑惑的地方，这个病症就会出现停滞不前的情况。“这个病例有点太难了吧，我都不知道从什么地方入手。”

有实习生忍不住嘀咕道。就连住院医师也都是一头雾水，平时骨科的病例讨论都是从低年资的医生开始，逐渐的提升，直至主任和教授级别讨论，下面医生学习。而今天这个病例，别说低年资医生一头雾水，就连高年资医生都不少皱起了眉头。众人看着投影仪上的病例内容，都是一阵头大，上面有多达二十几个核磁、ct等检查，至于诊断那更多了。什么滑膜炎、类风湿性关节炎、自身免疫性关节炎等等，甚至还有一个诊断直接写了一个疑难杂症。见在场没人说话，林主任率先开口：“这个病例虽然被笼统到反应性关节炎中，但是反应性关节炎有多大，我们应该要清楚，同时患者的检查中，我发现并没有泌尿系统和肠道的检查，如果两者出现感染病史，也是可能出现类似反应性关节炎的情况。”

“穿刺取滑膜活检没？”

谢主任追问道。“患者是在京都一家医院做的，病检提示炎性滑膜组织。”

负责的住院医师回答道。这个时候的病例讨论，低年资医生的任务就是负责回答一些系统性的问题，至于讨论就交给主任和教授级别了。许枫在一旁听着几个主任和教授的讨论，总觉得有些奇怪，滑膜炎只是一个症状诊断，并不能作为病因诊断。就很简单的一个比方，发热，感冒发烧会发热、免疫系统被破坏会发热、肢体受损会发热、一些严重的病症都会产生发热。发热只能提供一个诊断的方向，具体的病因诊断，还是要找到发热的原因进行治疗。“叮，宿主第一次参与高难度病例讨论，触发隐藏任务，开启系统图书馆（2018版）。”

许枫愣了一下，系统图书馆？这是啥？许枫意识进入其中，好在系统的空间与外界时间流逝不一致，就算许枫在这里看书看一个月，出去后外面可能也只过了十几秒的时间。经过一番的查探，许枫大概明白了这个图书馆的作用，整个图书馆跟技能书一样，根据医院的科室分为了几个大类。其中闪烁白色光芒的只有骨科，其他的大类都是灰色，许枫就算是想进去都进去不了。进入骨科之中，许枫能凭借意识控制图书馆给自己找到相应的文献资料，只不过这些资料都是2018年以前的，划时代和超越时代的文献资料并没有。但就是如此，许枫也感觉到了图书馆的强大，对于一名医生来说除了遇到疑难杂症头疼外，查询资料也是一件头疼的事情。学医的人如过江之鲫，一个医学大佬一生的文献没有一千也有八百了，这还是同类医学里面的一个大佬。那些文献动辄上万字，甚至几万字的都大有人在，这对于医生的阅读能力就是一个考验了，想要从浩瀚的资料中提取出自己需要的内容，那就是个人能力了。这个图书馆就能降低许枫获取文献资料的时间，有效的提高许枫在某些方面的工作效率。“看看滑膜炎类的疑难杂症吧。”

外界时间跟图书馆时间不同步，许枫也不担心会出现什么问题，索性在里面查询起病例资料。翻阅了十几份论文后，许枫在一份不知名的医学院学报上发现了一篇论文，里面提到了一个东西，让许枫很感兴趣。金属离子反应性关节滑膜炎的研究与讨论，这篇论文直接说明一般体内有内置物，例如钢板、人工关节置管等等，就会导致关节滑膜对金属离子敏感从而产生炎症反应，这个病是属于罕见病例。对比了一下刚才林主任所讲的病例，那个病人正好就是一年半以前做过右侧腕舟骨手术，X片上还有显示金属螺钉存留。许枫心里大概有了一个猜测，那就是患者体内的金属螺钉释放的金属离子进入血液中，沉积到关节滑膜中，引起滑膜炎。目前关于金属离子与关节滑膜炎的也只有这一篇论文而已，许枫没有得到其他依据，只能先退出系统图书馆。“许枫，你发什么呆，说说你对这个病例的看法。”

谢主任点名道。这也是为了树立许枫的权威，毕竟其他住院医师对于这个病例都是束手无策，只要许枫中规中矩的给出一点看法，就足以惊艳其他人，就算说错了也没有任何的影响。被谢主任点名，许枫坐直了身子，装作思考一番开口道：“我认真听了病例，我觉得有没有一种可能，这是是金属离子导致的反应性关节炎？”

“金属离子导致的？有这个说法？”

张教授皱起了眉头。“作为一名医生，千万不能捏造医学名词，做事要有依据的，你说的这个我根本没听过。”

其中一名教授不满道。“是啊，金属离子？你怎么不说患者的血液对金属过敏。”

除了谢主任一系的医生，其他派系的医生纷纷指责许枫起来。谢主任陷入了沉思，他在考虑许枫所说的东西真假，按照他对许枫的了解，许枫肯定不会随便捏造医学名词的。“我想各位前辈都知道骨科所用的金属内置入对于一小部分人来说是会产生排异性，这种排异性有部分就是金属离子造成的，我说的没错吧？”

许枫一番话，顿时如同惊雷，炸的整个会议室安静了下来。

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