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第15章 止血小能手（第1页）

第15章止血小能手听到林任飞要做胃镜止血，海洋一脸凝重地对林任飞说道。“任飞，失血那么多，你这已经是强打精神支持着，还能做胃镜止血吗？”

“没事，海洋老师，让我试一试，毕竟我现在是科里的止血小能手，我得保住这个头衔……”说完，林任飞勉强的在脸上挤出一个微笑。林任飞的话确实没错，之前海洋已经尝试多次，不用说止血，就连止血点都没有找到。患者的病情又不稳定，越耽搁，患者就越危险。海洋也是亲眼见过林任飞徒手止血，那娴熟的手法如顶级专家一般，并不像是一般的医学实习生。目前时间紧迫，海洋尝试了多次也是无计可施，既然林任飞擅长止血，说不定能解决这个问题。不过林任飞已经失血那么多，就算是血库紧急调拨来的血已经在为林任飞输血，但看林任飞惨白的脸色也知道，他现在失血量也不少。恐怕这会能坚持挤出来笑容，怕也是不容易了，还能做止血吗……海洋不免有些担心。“海洋老师，别耽误时间了，您先给患者再次下胃镜，我来找出血点、做止血。”

海洋一脸凝重地点了点头，然后麻利的换上手术衣，戴上手套，用消毒凝胶反复消毒几次，更换胃镜，再胃镜前端前置透明帽，一切准备妥当了。患者现在的状态也不是很稳定，所以送入胃镜的时候必须要小心翼翼的。弯腰，慢慢轻轻的旋转，回头看看患者反映，没有明显的不良反应，再继续一点点将胃镜深入。几分钟之后，胃镜终于触及胃腔，海洋连忙仔细观察四周。可是仍然和上次情况一样，没找到出血点。海洋叹了口气，转头对林任飞说道。“任飞，你没问题吧？”

林任飞缓缓站起身，回复道。“这都是小意思，我还撑得住。海洋老师，让我试试吧。”

说完之后，海洋挪开位置，扶着林任飞坐到显示器前。林任飞端坐好之后，深吸一口气，咬了咬牙，撑住一阵一阵袭来的无力的眩晕感，然后双目仔细寻找着患者胃腔内的出血点。和海洋刚才的情况一样，林任飞也只看到部分血块，食管、胃粘膜完整。并没有发现溃疡出血点、也没有食管胃底静脉破裂出血等痕迹。奇怪了！就在林任飞焦急寻找的时候，突然他再底部发现了隐藏在血块后的疑似出血点。林任飞连忙清理、冲洗。随着冲洗，鲜红的血液从底处涌出。就是这里了！随后林任飞立即将一个钛夹将出血点夹闭。然后再冲洗。海洋也焦急的盯着屏幕。1秒……2秒……3秒……居然还有新鲜血液涌出。“吴靓，通知家属进来吧，我们尽力了。”

海洋和吴靓遗憾的摇了摇头，看来患者的情况十分危险了，可是现在基本已经没有什么能为患者做的了，他们尽力了。“等一下！”

林任飞大声喊道。吴靓和海洋回过头，看着林任飞。林任飞脸上不断有豆大的汗水不断滴下，他一手扶着器械，抿着嘴说道。“再让我试一下，就一次！”

“可是……”吴靓后半句话却没有说出来。吴靓的本意是，至少要留给患者家属和患者一些时间。可是她看到了林任飞那充满坚毅的双眸，下意识的又看了看海洋。海洋心领神会，对吴靓点了点头，默许了下来。林任飞平复下焦急的心态和呼吸，然后轻轻操作着镜头再次调整角慢慢在胃腔里继续寻找，这次他操作器械的手是那么稳定，没有一丝丝的晃动。时间一秒一秒的过去，抢救室里几个人屏住呼吸，三双眼睛紧紧的盯着屏幕，此刻这里安静的出奇，只有心电监护仪发出的滴滴声。“在这里！”

林任飞兴奋的轻吼了一声，把一旁专心致志盯着屏幕的海洋和吴靓吓了一跳。随后，他们三个人再次确认了一下。没错，就是这里！林任飞发现的这个出血点位置确实隐密，而且不好处置，恐怕不开腹的话，就算是协和医院的肠胃肝胆科主任来了，或许都是束手无策。这次需要林任飞在胃镜下对胃曲张静脉团的分支血管行钛夹夹闭，而钛夹夹闭的部位要避开瘤状突起的胃曲张静脉团本身，位于胃静脉曲张团相延续的分支血管处。如果胃曲张静脉的流入血管被成功夹闭，胃镜下即时显示胃曲张静脉团会塌陷萎缩。如果流出血管被夹闭，胃曲张静脉团会充盈、张力增高。林任飞发现病灶后，经钳道插入钛夹置放操作器，伸出原先安置上的金属钛夹，对准出血口后端的溃破血管两侧。轻轻按压操作杆，收紧钛夹，继而离断钛夹，钛夹即将整根出血血管连同附近组织紧箍、截断血流，内镜下患者胃腔的出血立即停止。随后，林任飞又用聚桂醇组织胶对膨大的胃曲张静脉团行组织胶注射。并同时对钛夹处的胃壁侧的分支血管进行组织胶注射，用以将组织胶注入到胃壁的穿支血管内，达到胃壁内的穿支血管充分栓塞。一旁的海洋都看傻了。“这么棘手的位置，居然还能这样止血？”

林任飞似乎感觉到一旁的海洋有些诧异，头也没回的说道。“在该曲张血管的任一位置用钛夹加闭后会使曲张静脉内血流减慢，然后再行组织胶注射，能降低异位栓塞的风险，术后愈合良好，很少出现溃疡和糜烂，患者恢复也快。”

林任飞一句话就说明了他在做些什么，而语气似乎是在教导学生一般，让海洋有些恍惚。冲洗之后，三个人继续头挨着头，盯着屏幕在心里默数着。1秒……2秒……3秒……30秒过去了，没有血液流出。一分钟过去了，仍然没有血液流出。“老师，终于止住血了。”

满头大汗的林任飞用颤抖的声音对海洋说道。在场的三个人终于都松了一口气，在看时间，已经又过去十多分钟了。吻合口出血终于止住了，患者血压也稳定下来，也不需要再输入珍贵的O型红细胞。一场艰辛的急诊担架车边上的胃镜止血战，终于在患者送来急诊大厅1个多小时后取得了胜利。患者宝贵的生命终于被林任飞他们从死神的手里，又夺了回来。“患者情况稳定了，吴靓。喊家属进来，然后把患者转EICU吧。“海洋的脸上，也露出了难得一见的笑容。下完医嘱之后，海洋回头再看林任飞，发现林任飞无力的靠在椅子上，脸色白的吓人。“任飞，你感觉怎么样？”

“我，没事。止血小能手的头衔，我可算是保住……”林任飞本想还说些什么，可是一阵眩晕感袭来，晕了过去。

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